OBSERVATION X

(CoLLET ET MAYoUx)

Janine 1°" {rois ans.

Entrée le 13 décembre 1927. Antécédents héréditaires : mère morte de tuberculose peu après la naissance de l'enfant.

L'écoulement a débuté à l’âge de quatre mois, sans causes précises ni douleurs marquées et des deux côtés à la fois. Depuis, otorrhée fétide.

A l'entrée, aucune réaction mastoïdienne, aucun phénomène douloureux. Ecoulement horriblement fétide, la caisse du tympan est pleine de bourgeons. Examen général négatif.

Intervention, 13 décembre 1927 (Docteur Gaillard). — On pratique un curettage de la caisse; envoi des fongosités au laboratoire pour inoculation au cobaye.

Deuxième séjour, 17-19 décembre 1927. — Xa malade revient avec des signes mastoïdiens sans température. À l’examen : douleur et rougeur rétro-auriculaires sans gonflement; la palpation de la mastoïde montre une zone dépressible grande comme une pièce de un franc.

Intervention le 17 décembre (Professeur Collet). — Anesthésie générale mélange Billroth. L’incision mène sur des fongosités sans pus, pâles pour la plupart. Large trépanation au lieu d'élection, rempli de fongosités pâles. Le curettage sommaire réalise une cavité lisse avec aditus accessible. On fait sauter la paroi externe de l’aditus. Curettage de la caisse. Extraction d’un osselet. On excise largement : 1° la paroi postérieure du conduit tapissée de fongosités et une partie de la conque; 2° la lèvre postérieure de l’incision, après l’avoir préalablement éversée. Tamponnement à la gouge après suture. La malade a beaucoup vomi le soir de l’intervention.

Le 19 décembre. — Un peu de raideur de la nuque, les yeux plafonnent. La température est à 38°2. Ponction lombaire pression au manomètre de Claude, 48; liquide un peu louche en jet. Une minute après la ponction, convulsion du bras droit et déviation conjuguée des yeux surtout à gauche. Une minute après, les yeux dévient à droite. Paralysie du bras droit. Puis convulsion dans la jambe gauche et déviation à gauche en