OBSERVATION XV

(COLLET ET MAyoux)

Angèle G..., cinq ans, orpheline.

Entrée le 15 septembre 1922 dans le service du Professeur Collet. L’oreille gauche coule depuis au moins un mois.

AD

Le 13 septembre survient une brusque tuméfaction de la pointe de la mastoïde en même temps que des douleurs qui empêchent l’enfant de dormir.

Tuméfaction circulaire du volume d’une noisette, fluctuante, douloureuse, siégeant à la partie inférieure de la mastoïde. La paracentèse du tympan bombé donne un peu de pus fétide.

Intervention. — Incision comme pour une mastoïdite; puis le bistouri, dirigé en arrière, ponctionne la petite masse ganglionnaire décrite ci-dessus : rien n’en sort, mais la pression donne issue à du caséum; l’apophyse, ruginée, montre un pertuis postérieur correspondant au sinus latéral ou à l’arrière de celui-ci, et des érosions de la région antrale. L'opération, faite uniquement à curette, enlève l'os carrié et découvre le sinus latéral, puis ouvre des cellules de la pointe occupée par des fongosités, énfin, un antre de grande dimension rempli de pus et de fongosités. On fait sauter le pont séparant ces deux cavités. Un seul coup de gouge est donné pour élargir la brèche dans le tissu sain en arrière et en haut. La dure-mère n’a pas été vue. Tamponnement à la gaze imbibée d’eau oxygénée. Caséum et fongosités envoyés à la faculté pour inoculation.

Le cobaye, inoculé le 15 septembre, a été sacrifié le 10 janvier suivant : il présente des lésions de T. E. G.

21 novembre 1922. — La plus grande partie de la plaie est cicatrisée : il reste un gros bourgeon annulaire qui admet la sonde cannelée et la laisse pénétrer à plus d’un centimètre de profondeur. Crayonnage au nitrate d'argent.

15 décembre. — La suppuration est tarie, la cicatrisation en bonne voie.

3 janvier 1923. — Otite droite. Tympan rouge, paracentèse.