OBSERVATION XVII

(BERTOIN, COLLET ET MAyYoOUx)

Roger B..., sept ans.

Vu en novembre 1930. Opéré des végétations adénoïdes à l’âge de trois ans. Bonne santé générale, mais grande nervosité, onanisme; a de fréquentes otalgies suivies parfois d’otorrhée.

Adénoïdectomie le 30 novembre 1930.

Examiné en décembre 1930 par le Docteur Bernheim : aucune lésion pulmonaire décelable ni à l’auscultation, ni à la radioscopie.

9 juin 1932. — Otalgie gauche violente la nuit précédente. Température à 40° Tympan très rouge avec douleur à la pression de la mastoïde. Paracentèse gauche.

11 juin. — La température reste autour de 40°, douleurs spontanées rétro-auriculaires très vives et léger empâtement mastoïdien.

Intervention. — Tissus superficiels très infiltrés; perforation spontanée à la partie moyenne de l’apophyse d’où sort un peu de pus très lié. Ostéite étendue à toute la mastoïde, mais on ne dénude ni le sinus latéral, ni la dure-mère. Tamponnement.

Suites opératoires. — Dès le lendemain la température est descendue à 37°5 et n’est pas remontée. Mais la plaie a

toujours eu mauvais aspect avec des bourgeons exubérants en

vid

dépit du nitratage. A la fin, une fistule s’est constituée à la partie moyenne de la plaie. On prescrit de l’élixir Deré qui doit être arrêté pour intolérance. L'enfant part à la mer le 5 juillet et la fistule se tarit au bout de quinze jours.

Revu le 5 septembre 1934. Six semaines auparavant, une petite tuméfaction du volume d’une petite noisette est apparue en arrière de la cicatrice rétro-auriculaire, sans fièvre, ni douleur, ni otalgie; elle est, dure et indolore, Le tympan est un peu rosé. Rob Oberlin.

25 septembre. — La tuméfaction garde le même aspect mais se ramollit. On la ponctionne : rien ne sort par l’aiguille, mais lorsque celle-ci a été enlevée on fait sourdre par l’orifice une à deux gouttes de substance gélatineuse. Suppositoires Cordière.

2 novembre. — La tuméfaction persiste comme un gros noyau de cerise rénitente. On pense à un kyste dermoïde. Toujours pas d’otorrhée.

Intervention. — On pénètre dans une cavité du volume d’une petite phalangette pleine de caséum brunâtre, sans pus net. Curettage, tamponnement.

30 janvier 1935. — Il persiste une cavité qui n’a pas tendance à se combler.

Intervention. — Après une incision dans la cicatrice et

rugination, on trouve une cavité irrégulière remplie de fongosités chair d’huître. La curette enlève de l'os friable et l’on est amené sans l’aide de la gouge à dénuder largement le sinus latéral; l’aditus est rempli de fongosités.

Suites opératoires sans incident, mais au bout de deux mois persiste un petit trajet suintant.

Inoculations des fongosités au cobaye positives.

L'enfant est revu par le Docteur Bernheim qui ne trouve aucun symptôme anormal à l'examen général et pulmonaire : l’état général a toujours été excellent.

Cependant, la famille signale, alors seulement, que vers l’âge de quatre ans l’enfant a eu un lupus du poignet d’origine accidentelle qui fut enlevé chirurgicalement (Docteur Creyssel).

L'enfant a été envoyé au bord de la mer le 20 mars 1935. Bien que l’état général soit excellent, la cicatrisation n’a été complète que fin juillet suivant,

OL