TERRACOL ET G. DE LAGRANGE

Jean S..., deux ans.

Entré au service d’oto-rhino-laryngologie de la Faculté de Médecine de Montpellier le 20 avril 1937 pour mastoïdite extériorisée gauche, apparue à la suite d’un écoulement d’oreille qui durait depuis un mois. Otorrhée droite. A la trépanation de la mastoïde (Professeur Terracol), l’aspect des lésions paraît suspect. Les jours suivants, élimination de séquestres; température et toux.

31 mai1937. — Découverte d’un foyer de condensation de la base droite à la radiographie. Pommelure des deux tiers supérieurs de la plage phréno-claviculaire. Présence de B. K. dans les crachats à l’examen direct. Cuti-réaction à la tuberculine positive. Adénite cervicale gauche suppurée dans ganglions sous-digastriques. Drainage filiforme. Un prélèvement de pus inoculé au cobaye tuberculise l’animal.

14 août. — Cicatrisation apparente de la plaie mastoïdienne gauche. Persistance d’otorrhée fétide à droite.

20 août. — Mastoïdite extériorisée droite. B.-W. négatif. Besrecka-Vernes-résorcine — 118.

23 août. — Radiographie de la mastoïde droite. Disparition des cellules pneumatiques de la région de l’antre et du zigoma. La région intersinuso-faciale est floue. Il s’agit d’un processus de mastoïdite étendue (Docteur Betoulières).

24 août. — Trépanation mastoïdienne; os très congestionné. Lésions ostéitiques péri-antrales; la paroi postérieure du conduit s’effrite. Fongosités dans le conduit et dans la traînée intersinuso-faciale. L'examen histologique des fongosités montre qu’il s’agit de lésions tuberculeuses manifestes.

26 août. — Fistule mastoïdienne gauche. Celle-ci persiste un mois et demi alors que la cicatrisation de la plaie mastoïdienne droite s’effectue plus rapidement. L'état pulmonaire est stationnaire. L'enfant tousse moins, a repris du poids et n’a plus de fièvre. Il a été revu en mars 1938 en bon état.

Antécédents familiaux : père mort en octobre 1936 de la tuberculose pulmonaire,

mire

Antécédents personnels : enfant né à terme. B. C. G. à la naissance, mais sans isolement du contact paternel. Bonne santé jusqu’en janvier 1937. Trois mois après la mort du père, l’enfant fait une gastro-entérite sévère et le Professeur Leenhards, appelé en consultation, avait pensé alors à un processus tuberculeux.

Conclusion : mastoïdite tuberculeuse bilatérale chez un enfant atteint de tubereulose pulmonaire en évolution.