OBSERVATION XXI

(Professeur agrégé DESPONS)

Ginette M..., trois ans.

Entre à l'hôpital du Tondu le 12 août 1932. Il y a un mois sont survenues, sans cause apparente, des douleurs auriculaires droites qui ont été suivies quinze jours après d’un écoulement purulent. Les phénomènes douloureux ont ainsi disparu, mais l’écoulement a persisté. Depuis qheue temps, la fillette avait maigri et pâli.

Antécédents. — Personnels : coqueluche à un an. — Héréditaires : père bonne santé; mère pas de fausses couches: un frère bien portant; une tante tuberculeuse.

Examen. — Enfant pâle. Température 39°. La mastoide droite est soulevée. On note la présence de petits ganglions mastoïdiens et carotidiens. Sur la mastoïde, on constate une petite collection fluctuante indépendante du squelette.

Le conduit auditif droit contient du pus. Des polypes empéchent de voir le tympan.

Rhino-pharynx : pas de végétations ndélorde.

17 août. — Mastoïdectomie (Docteur Berger). Anesthésie générale au chloroforme. Incision dans le sillon rétro-auriculaire. Tissu lardassé très infiltré. Mastoïde fistulisée dans la région antrale. On tombe rapidement dans l’antre. Les lésions mastoïdiennes sont tellement étendues que l’on est obligé de pratiquer une mastoïdectomie selon la technique habituelle. Dans la région postéro-supérieure, on découvre le sinus latéral dont la paroi est altérée. D’autre part, au niveau de l’antre, les lésions remontent très haut jusqu'aux méninges.

Suites opératoires. — La température reste élevée (entre 37° et 37°6). Il persiste un suintement purulent dans le conduit.

8 septembre. — Ecoulement abondant et fétide par le conduit auditif. D’autre part, celui-ci a tendance à se sténoser.

15 septembre. — La suppuration du conduit auditif continue. La température se maintient au-dessus de 37°. En-dessous et en arrière de la mastoïde, on constate une tuméfaction fluctuante, qui a augmenté de volume et qui reste indépendante du squelette,