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18 septembre. —— L'enfant reste pâle et légèrement fébrile.

19 septembre. — Retouche de la mastoïde (Professeur agrégé Despons). Anesthésie générale au chloroforme. La cavité opératoire est comblée de tissu fibreux et de fongosités purulentes. En avant, la paroi postérieure du conduit osseux est en partie détruite. Ainsi s’explique l’affaissement et la sténose du conduit cartilagineux. On résèque la paroi postérieure de celui-ci. Tamponnement du conduit et drain dans l’antre. On

.incise la collection mastoïdienne qui ne contient que quelques gouttes de pus.

Suites opératoires. — La cicatrisation rétro-auriculaire est très rapide, mais le conduit a toujours tendance à se sténoser. La sténose devient complète si on ne maintient pas un tamponnement. L’incision de la collection rétro-mastoïdienne reste fistulée. L’exploration au stylet ne donne pas le contact osseux.

10 décembre. — La suppuration du conduit reste fétide. Le lavage ramène des lamelles cholestéatomateuses. L'état général est bon. La fillette est pâle mais a augmenté de 2 kilogrammes en trois mois.

22 décembre. — Evidemment pétro-mastoïdien (Professeur Portmann). Anesthésie générale au chloroforme. Dans la cavité opératoire, on met à nu le sinus latéral qui est atteint de périphlébite. L’antre est rempli de cholestéatome. La paroi postérieure du conduit fait défaut presque complètement. On abrase le mur de la logette et le massif du facial. La caisse est très petite et très profonde au point que l’on croit, en certains endroits, pénétrer dans le labyrinthe. Curettage de la caisse très prudent. Ablation des osselets atteints d’ostéite. Suture de la paroi postérieure du conduit membraneux. Tamponnement de la cavité à la mèche iodoformée. Les fongosités de la caisse et de l’antre sont prélevées pour examen.

Examen histologique (Docteur Valette). — Tuberculose absolument typique. Très nombreuses cellules géantes. Zones en voie de caséification.

Suites opératoires. —— Localement, la cavité est en voie de cicatrisation, L'état général est excellent,

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