‹ Contribution à l'étude de l'otologie française au cours de ces cinquante dernières annéesChapitre 154 sur 174 · Loc. cit. précédemment · texte numérisé non relu

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5. On sait que Bonnier est du même avis, et qu’il pense que, grâce à cette transformation de l’énergie moléculaire ou force molaire, la platine de l’étrier peut s'enfoncer comme un piston dans la fenêtre du labyrinthe, amenant une véritable vague dans les liquides de l’oreille interne.

6. Voir Hammerschlag (U eber die Reflexbewegungen desMusculus Tensor tympani. C. R. Acad, des Sc. de Vienne. 1899, et Die Lage des Reflexcentrum f . dem Musculus Tensor tympani. Vienne, 1901. Voir aussi Ostmann {Arch. f. Ohrenh., 1899).

expériences de Bück L Toujours avec son tube en caoutchouc, Gellé a démontré l'effet des tensions imposées au tympan par le phénomène de la conduction. « Urntube de caoutchouc est adapté à l’oreille de l’observateur. A son extrémité libre, une baudruche tendue sur un tube rigide est introduite. Un second tube s’ajoute à cette partie et communique avec la poire à air. Le tout se tient. Si la tige d’un diapason vibrant touche le tube en dehors de la cloison de baudruche, le son passe. Mais à la seconde pression du doigt sur la poire à air il s’affaiblit . Placez maintenant le diapason vibrant en dedans de la

cloison de baudruche (entre celle-ci et l’oreille de l’observateur), puis faites la pression sur la poire à air, aussitôt et à chaque poussée, le son perçu s’accroît. C’est que la tension accrue de la cloison de baudruche s’oppose à l’écoulement en dehors du son et qu’il s’en suit une résonance sentie par l’oreille. » Donc toute augmentation de pression, comme il fallait s’y attendre, diminue l’intensité des vibrations du tympan. Ce serait là du reste tout le secret du mécanisme de l’accommodation du tympan par les muscles de la caisse aux bruits extérieurs. Dans un mémoire sur les pressions centripètes ( Études d'otoloçfie, t. II), Gellé a démontré autrement le fait en question. 11 place le diapason sur le vertex, puis exerce sur la poire à air munie de son tube adapté à l’oreille, une pression, légère, mais brusque. A chaque coup, le son crânien faiblit parce que, rencontrant un étrier immobilisé par l’excès de pression, celui-ci transmet très mal les vibrations qu’il reçoit du crâne à la fenêtre ovale du labyrinthe.

Gellé croit que la longue branche de l’enclume qui serait spéciale à l’homme et qu’il appelle levier de détente , favorise le jeu des articulations de la chaîne des osselets. Il croit le prouver avec son endoscope, manomètre adapté au conduit auditif externe et calibré de telle sorte que la colonne liquide de la branche ascendante graduée de l’instrument est trois fois plus étroite que l’autre. Or, dans le déplacement du tympan avec la poire de Politzer, l’ascension de la colonne liquide atteindrait 2 centimètres, ce qui donne 4 à 5 millimètres pour le déplacement du tympan.

Les pressions sur cette membrane, les modifications intratym paniques dues à l’aération artificielle de la caisse (Savart, Wollaston) atténuent, comme on le sait, notablement l’audition aérienne et il en est de même pour l’audition par la voie osseuse

1. Ueber dem Mechanismus der Gehôrknocheichen. Arch. f. Augen und Ohren., 1870.

l’otologie française

(Gellé), comme le démontre l’épreuve des pressions centripètes. C’est que cette augmentation de pression refoule l’étrier sur la fenêtre ovale et l’y immobilise momentanément. Le son est ainsi arrêté à l’entrée du labyrinthe. Gellé a montré que si on fait pénétrer dans l’oreille un tube auriculaire en caoutchouc auquel pend un diapason et si, mettant celui-ci en vibration, on recommande au sujet en expérience de resserrer fortement les mâchoires, le son du diapason s’éteint pour lui brusquement, parce que le muscle de l’étrier se contracte alors par suite de son innervation commune avec celle des muscles masticateurs.

Gellé rappelle également son épreuve bien connue des réflexes d’accommodation biauriculaire. Le relâchement de la chaîne des osselets en amenant un peu d’écartement des parties diminuerait la conduction auditive. Il pense avoir bien mis ce phénomène en lumière par l'expérience suivante : « Je tiens au bout du doigt l’extrémité d’une chaîne de montre enfoncée fermement, bouchant tout, dans le trou auditif. Or, la montre n’est perçue ainsi que si je tends fortement la chaîne en tirant sur la montre, et le son cesse de passer dès que la tension finit. Les anneaux de la chaîne ne conduisent bien que s’ils sont en contact se^ré. De même, placez un diapason vibrant sur le menton. La bouche ouverte, il passe peu de son. Si les dents se ferment, il en passe davantage, mais le son est bien plus intense si on serre les dents. » Lorsque, dansl’attention, les muscles delà caisse tendent la chaîne, les sons passentmieux. S’ilya inattention, ils n’agissent plus, la chaîne des osselets n’est plus tendue et les sons passent mal, ce qui serait souvent un avantage en isolant le sujet des bruits extérieurs qui pourraient le distraire * .

A propos de l'aération de la caisse, il mentionne l’opinion de Toynbee 2, Schwartze, Hartmann, Trôltsch 3 4 5, Lucae i, Politzer 3 d'après laquelle la trompe ne s ouvrirait pas d’une

1. Pour l’accommodation auditive en outre des travaux de Bonnier (voir plus loin) et de Bar de Genève ( Areh . intern. de lar., 1905), consulter Mach (Bemerkungen über die Accommodation des Ohres. C. R. Acad. Sc. de Vienne, 1865 et, en collaboration avec Kessel, Versucheüber Accommodation des Ohres. C. R. Acad. Sc. de Vienne, 1872), Lucae (Die Accommodations und die Accommodationsstôrungen des Ohres. Berl. klin. Woeh.,

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