Voir Rüdinger ( Monats . fur Ohrenheilk., V, p

3. Voir à ce propos les recherches de Politzer sur les anastomoses artérielles des vaisseaux de la cavité tympanique et du labyrinthe à travers la paroi labyrinthique {Arch. f. Ohrenheilk., II, p. 237). Rappelons à ce propos que Cassebohm, Duverney et bien plus tard Triquet ont signalé une artère de la caisse pénétrant dans l’oreille interne par la fenêtre ovale. Beck a signalé une disposition analogue pour la fenêtre ronde.

4. G est cette artère qui, suivant Triquet, donnerait le rameau qui

pénètre par la fenêtre ovale dans la rampe inférieure du limaçon {Arch. gén. de méd., 1862, p. 418). Signalons la petite artériole qui d’après Zuckerkandl passe par la fissure de Glaser pour se jeter dans le plexus péri-auriculaire de l’articulation temporo -maxillaire.

ANATOMIE

se distribuent à la membrane muqueuse. » Les veines ne suivraient pas ici encore le trajet des artères l. La principale, comme l’a montré Valsalva, se porterait en bas et en dedans vers le golfe de la jugulaire interne dans laquelle elle se terminerait. Comme pour le conduit auditif externe, Sappey garde le silence sur les lymphatiques de là cavité tympanique 2.

A propos des cellules mastoïdiennes, Sappey ne manque pas comme d’habitude de donner à ses lecteurs quelques rénseignements intéressants sur l’anatomie comparée de la région 3. Bien que sa description soit moins complète que celle ' de l’allemand Hasse4 par exemple, qui était son contemporain, on voit que ses investigations ne restèrent point sans résultat. Il confond, il est vrai, avec l’apophyse mastoïde l’apophyse jugulaire très saillante des grands ruminants et des pachydermes, erreur alors générale et que ne redresseront que plus tard Chauveau et Arloing dans leur anatomie des animaux domestiques, mais il indique par contre très exactement ce qui se passe par exemple chez les oiseaux. Chez eux « cette cavité se prolonge à la fois en arrière, en avant et en bas. Le prolongement postérieur s’étend dans l’épaisseur de l’occipital jusqu’à la ligne médiane où il communique avec celui du côté opposé. L’antérieur occupe l’épaisseur de la base du crâne et arrive ainsi jusqu’au plan médian ou celui du côté droit communique également avec celui du côté gauche. L’inférieur qui est le plus petit se porte entre les canaux demi-circulaires. C’est dans l’orfraie que ces prolongements de la caisse tympanique arrivent à leur plus grand

3. Les veines de la caisse viennent se jeter en partie dans le plexus veineux (sinus earotidien) qui entoure l’artère carotide interne et qui semble une continuation du sinus caverneux. Voir à ce sujet Rektorzik (Wien. Acad, der Wissenschaften , 1858, 33, p. 466) et Haike ( Arch . f. Ohrenheilk., LVII, p. 17).

2. Pour les lymphatiques de la caisse voir Kessel (Traité de Schwartze, p. 83) qui leur assigne une disposition analogue à ceux du tympan (vaisseaux et espaces lacunaires en forme de lacs).

3. Voir Retzius (Das Gehôrorgan der Wirbelthiere. Stockholm, 1884 ; Hagenbock (Die Paukenhôhle der Saügethiere,1835) ; Buffon (quadrupèdes), Cuvier (Leçons d’anatomie comparée, t. III), Pohl (Expositio generalis anatomica organi auditus per classes animalium. Vindoboniæ, 1818, 4 vol.), de Blainville (Traité de l’organisation des animaux. QEstésiologie, Paris, 1822).

4. Sâmmtliche Abhandlungen über die Gehôrorgane derVogel, Frosche und Fische in Arch. f. Ohrenheilk., 1889. Voir aussi le traité d’anatomie comparée de Gegenbaur, Breschet (Recherches anatom ques et physiologiques sur l’organe de l’ouïe et l’audition dans l’homme et les animaux vertébrés, Paris, 1856, 4 vol.) et Chauveau et Arloing (Anatomie comparée des animaux domestiques).

l’otologie française

développement » . Ces considérations ne sont pas superflues à l’otologiste, car elles lui apprennent que les cellules mastoïdiennes dites aberrantes ne sont pas un jeu du hasard. Elles se retrouvent très nettement dans les deux classes supérieures des vertébrés.

Sappey qui considérait les cellules mastoïdiennes comme le dernier renflement du diverticule auriculaire des voies aériennes supérieures, c’est-à-dire comme une partie essentielle (His) et non une portion accessoire résultant de la communication plus ou moins tardive avec la caisse des cavités du diploé de l’apophyse mastoïde, ignorait cependant l’antre que Toynbee et Murray, en Angleterre, avaient déjà assez bien décrits. L’anatomiste français néanmoins, bien qu’il pensât que la partie mastoïdienne du diverticule auriculaire des voies aériennes était généralement cloisonné en cellules distinctes, n’en admettait pas moins une voie de passage vers la caisse, notre aditus auquel bien entendu il imposait un autre nom. « La cavité du tympan se prolonge en arrière, dans toute l’épaisseur de la portion mastoïdienne du temporal. Le prolongement est d’abord étroit, mais il ne tarde pas à s’élargir et à s’étendre irrégulièrement dans tous les sens ». A son point de départ, il formerait un conduit très court, prismatique et triangulaire, constitué e la fois par la portion pierreuse et par la portion mastoïdienne du temporal. A ce conduit pétromastoïdien succéderait tantôt une large cellule (notre antre de grosse dimension) dans laquelle viennent s’ouvrir des cellules plus petites1, tantôt une série de cellules de moyenne grandeur, et tantôt un amas de petites cellules comparables, pour leurs dimensions, à celles qu’on observe à l’extrémité des os longs (l’apophyse diploïque des Allemands). L’auteur rappelle qu’avec l’âge, ces cavités se multiplient et s’agrandissent. Sappey s’en est tenu dans les éditions suivantes de son traité aux renseignements que nous venons d’exposer, peut-être parce que les notions acquises après lui, lui parurent d’intérêt surtout chirurgical.

1. Voir pour l’historique de l’aditus et de l’antre la thèse de Délaissement, Paris, 1868. En Allemagne, Engel (Prager Vierteljahrschrift, 1863, t. 28), mais surtout Hyrtl indiquèrent nettement les communications des cellules du ciiploé avec les espaces mastoïdiens. Zoja (Schmidt’s Jahrbuch, CXV) a bien étudié le type diploïque de la mastoïde, mais il faut signaler surtout Zuckerkandl ( Monats . für Ohrenheilk., 13, n° 4 et Traité de Scliwartze, p. 31), Bezold (Die Corrosionsanatomie des Ohres, 1882) et le remarquable article de Schwartze etEysell ( Arch . f. Ohrenheilk ., 1873, 7, p. 157). Rappelons d’ailleurs que Valsalva avait déjà parfaitement noté la communication des cellules mastoïdiennes avec la caisse : « Ex quo colligitur sinusitatem mastoïdeam a tympani cavitate non distingui sed ipsi uniri eamque ampliorem reddere. »

ANATOMIE

L’écrivain assigne à la trompe une direction oblique d’arrière en avant, de dehors en dedans et de haut en bas. Il compare sa forme à celle de deux cônes 1 réunis par leur sommet qui seraient aplatis de dehors en dedans et d’avant en arrière, de telle sorte qu’une coupe perpendiculaire à leur grand axe donnerait une section elliptique. Le cône externe aurait une longueur de 12 à 14 millimètres et celui qui se termine par le pavillon une longueur de 24 à 28 millimètres. « La longueur moyenne du conduit guttural est par conséquent de 38 à 40 millimètres. » On sait l’importance de ces mensurations pour la construction des cathéters . Egalement précieuse à ce point de vue sont les me^ sures suivantes. « Quant aux diamètres de ce conduit, sa forme aplatie nous laisse pressentir que le vertical l’emporte très notablement sur le transversal . Le premier est de 5 millimètres au niveau de l’orifice tympànique, de 3 au point de jonction des deux cônes, de 4 à 5 à la partie moyenne du cône interne et de 6 à 8 au pavillon2. Le diamètre transversal est de 3 millimètres dans la partie moyenne du cône tympànique (externe) de 1 à 2 millimètres au point de jonction des deux cônes, de 3 millimètres vers le milieu du cône guttural et de 5 à 6 à la base de ce même cône. »

La direction de ce canal ne serait pas exactement rectiligne, les deux cônes n’ayant pas leurs axes prolongés sur une même ligne droite . Us sont « obliques en bas et en avant ; mais l’obliquité du premier est en général un peu plus prononcée ; de là au niveau de leur continuité un angle obtus dont l’ouverture regarde en bas », angle qui ajoute son obstacle à la diminution de calibre de la trompe à ce niveau .

Les rapports 3 et la structure du tube salpingien sont indiqués assez brièvement par Sappey, quoique d’une façon suffisante en somme, mais sans remarques originales.