Elle manque chez les vertébrés les plus inférieurs

3. Voir plus loin l’analyse du travail de Gelle sur le massif du facial.

4. Voir à ce sujet Rüdinger et les notes bibliographiques annexées au chapitre correspondant de nos analyses de Sappey et de Tillaux.

5. Voir 1 analyse un peu plus loin de l’article de Courtade sur la caisse du nouveau-né, qui montre la situation beaucoup plus accessible de celte fenêtre ronde chez les nourrissons, voir aussi pour les rapports avec le tympan notre analyse de l’article de Hamon du Fougeray.

ANATOMIE

meme trajet que la trompe; puiâ, après avoir passé au-dessus du promontoire, il se porterait transversalement en dedans. La portion directe aurait de 10 à 15 millimètres, la portion réfléchie 1 millimètre seulement. Le bec de cuiller, la gouttière n’existeraient que sur les rochers macérés. A l’état naturel le canal serait parfait.

Bien qu’il admette que la caisse n’ait, en dehors de ces deux faces, qu’une circonférence Testut divise celle-ci en partie supérieure, partie antérieure, partie inférieure, partie postérieure, ce qui conduit au même résultat que dans la plupart des traités actuels d’anatomie. A propos du toit ou tegmen, il décri passez longuement la suture pétro-écailleusequi en donnant passage à des vaisseaux facilite la propagation de laphlegmasie de la caisse à l’intérieur du crâne. Le sinus pétreux supérieur surplombant la face supérieure serait prédisposé, dit l’écrivain, par cela même aux thromboses. Il mentionne les déhiscences de cette paroi d’après les recherches de Hyrtl. Le plancher de la caisse inégal, rugueux apparaîtrait creusé de petites fossettes irrégulières . Son épaisseur serait très variable car tantôt elle semblerait formée de deux lames osseuses séparées par un peu de diploé tantôt par une seule lame osseuse, qui peut être déhiscente en certains points d’après les recherches de Friedlowski 1 2 .

L’auteur à propos de la paroi postérieure énumère plutôt qu’il décrit l’aditus ad antrum, l’échancrure en forme de selle signalée par Politzer3, l’orifice d’entrée de la corde du tympan, puis tout à fait en bas la protubérance styloïde de la caisse qui du reste ne serait pas constante. La paroi antérieure présenterait tout en haut levaste orifice tubaire4 situé directement en face de l’aditus ad antrum. En haut, elle paraîtrait adossée au conduit du marteau dont elle serait séparée par une cloison mince ; en dedans elle serait peu à peu confondue avec le promontoire ; en dehors elle répondrait à la partie antéro-supérieure de la membrane du tympan, à l’extrémité de la scissure de Glaser et du canal particulierde la corde du tympan. Enbas, l’orifice tubaire serait relié

1. C’est la façon de comprendre des anatomistes antérieurs à Troeltsch et celle aussi soutenue par Sappey. Cette comparaison émise par Fallope avait été acceptée par Valsalva.

2. Voir les notes annexées aux chapitres correspondants de nos analyses de Sappey et Tillaux, voir aussi la thèse de Rozier et les notes bibliographiques annexées à son analyse .

3. DieZergliederung des Gehôrorgansinnormalen undkranken Zustànde. Enke, Stüttgard, 1889 et Lehrbuch der Ohrenheilkunde . Voir aussi Lenoir analysé plus loin et notre analyse de la thèse de Benoît Gonin.

i. Voir à ce sujet Tillaux.

l'otologie française

au plancher par une surface inégale qui se confond peu à peu avec cette même paroi inférieure. Percée de nombreux trous, cette paroi aurait souvent des lacunes. C’est elle qui sépare la carotide de la caisse 1 2 .

Assez complète, la description que l’écrivain donne des osselets ne renferme pas de remarques originales . Lés articulations de ces petits os sont exposées surtout d’après les recherches de Politzer . Il en est de même pour le ligament externe du marteau creusé, dit Testut, de cavités plus ou moins régulières et distinctes .

Cependant il considère avec Urbantschitsch le soi-disant ligament antérieur comme un reliquat de cette bandelette cartilagineuse qui, sous le nom de cartilage de Meckel, relie chez l’embryon, le marteau au maxillaire inférieur. Il regarde avec Helmholtz le ligament postérieur comme la partie la plus reculée du ligament externe. L’auteur discute assez longuement l’action du muscle du marteau et du muscle de l’étrier et donne pour expliquer l’action de ce dernier un schéma ingénieux.

Ainsi que plusieurs anatomistes, l’écrivain se montre frappé de la ressemblance structurale et même architecturalede la muqueuse de la caisse avec une séreuse. Mêmes replis, entoutcas, bien décrits d’abord par Zaufal puis par Urbantschitsch, par Politzer et par Schwalbe qui maintiennent les osselets en dehors de la cavité tympanique3. Ces replis varieraient d’ailleurs d’après les sujets. L’épithélium de la caisse semblerait être très polymorphe et à ce propos Testut rappelle les recherches récentes de Bulle, qui montrent que l’aspect est différent suivant le point qu’on considère. Il admetavec Kessel et Fischer çà et là des cellules caliciformes. Il mentionne d’après Politzer les. cordons membraneux

1. A propos des déhiscences, consulter les notes bibliographiques annexées au paragraphe coi'respondant de nos analyses de Sappey, de Tillaux et de la thèse de Rozier. Ces vices de conformation en mettant à nu la jugulaire de la caisse peuvent rendre très dangereuse la ponction du tympan (Ludewig).

2. En outre de Politzer consulter Urbantschitsch (Lehrbuch der Ohrènheilk., édition 1901, p. 341 et Arch. f. Ohrenh ., vol. 11, p. 1). Pour les différences tenant à la race humaine, voir Bloch ( Zeits . f. Ohrenh., vol. 38, p. 14) et le Japonais Kikuchi {Zeits. f. Ohrenh., vol. 41, p. 33 et vol. 42,

3. Et en effet le marteau et l’enclume homologues de l’os carré des vertébrés inférieurs sont d’abord en dehors de la première fente branchiale et ny pénètrent que secondairement; voir à ce sujet le passage que nous empruntons plus loin à Quenu (chapitre consacré à l’embryologie de l’oreille' .

ANATOMIE

cloisonnant la caisse *, reste du tissu gélatineux de Wharton II ne se prononce pas sur. l’existence des glandes, cependant il mentionne les recherches de Gonfini d’après lesquelles il existerait des tubes glanduleux très simples.

La circulation artérielle de la caisse 1 2 est fort bien exposée, en partie avec des documents personnels. Il y aurait cinq, sources artérielles différentes : « 1° L’artère stylo-mastoïdienne, branche de l’auriculaire postérieure ou de l’occipitale, s’engage dans le trou stylo-mastoïdien et de là dans l’aqueduc de Fallope, qu’elle parcourt de bas en haut. Chemin faisant, elle envoie des rameaux aux cellules mastoïdiennes, jette une artériole sur le muscle de l’étrier et fournittrois rameaux (Arnold) à la caisse tympanique : un rameau inférieur destiné à la partie postérieure du plancher, un rameau supérieur qui se porte vers la partie postérieure de la fenêtre ovale, un rameau moyen qui arrive à la caisse en suivant le même canal osseux que la corde du tympan et qui se distribue à la membrane du tympan ; 2° l’artère tympanique, branche delà maxillaire interne, pénètre dans la scissure de Glaser qui l’amène à la partie antéro-externe de la caisse. Elle envoie quelques fins rameaux à l’apophyse grêle du marteau et se jette ensuite sur la membrane du tympan, où elle s’anastomose avec les ramifications de la stylo-mastoïdienne ; 3° l’artère méningée moyenne, autre branche de la maxillaire interne, traverse, comme on sait, le trou petit rond. En entrant dans le crâne elle abandonne un petit rameau au muscle du marteau . Plus haut elle envoie vers 1 hiatus de Fallope un deuxième rameau qui s’anastomose dans l'aqueduc de Fallope avec l’artère stylo-mastoïdienne. Plus haut encore, elle jette, sur le bord supérieur et sur la face antérieure du rocher, un certain nombre de fines artérioles, qui pénètrent dans la caisse par la suture pétro-cérébelleuse. Arrivées dans la caisse elles se terminent en partie sur sa paroi supérieure, en partie sur sa paroi interne ; 4° l’artère pharyngée, branche de la carotide externe, fournit à la caisse du tympan un petit rameau ascendant qui suit le même trajet que le nerf de Jacobson. Il se distribue au plancher et au promontoire ; 5° la carotide interne elle-même au niveau du coude qu elle décrit en

1. Considérés comme normaux par Kessel (Traité de Schwartze, loc. cit.) et Politzer (loc. cil.), comme pathologiques par Troeltsch (loc. cit.). Ils sont situés sur les limites du meso-tympan et de l’épi-tympan. Voir à ce sujet Schmiegelow ( Arch . f. Ohr ., 1891 j.

2. Voir pour ces vaisseaux les notes annexées aux paragraphes correspondants de nos analyses de Sappey et de Tillaux, voir aussi Henle (Gefâsslehre) et Prüssack (Blutstrom in Trommelhôhle. Sâchsisehe Acad . Berlin, 1868).

l’otologie française

passant de la portion verticale dans la portion horizontale du canal carotidien, abandonne en arrière- une petite branche, souvent double, laquelle arrive à la caisse en traversant le .conduit carotico-tympanique (artère carotico-tympanique), et se termine sur la paroi antérieure et sur le plancher. «

L’auteur donne une figure demi-schématique de ces divers vaisseaux et résume ainsi la vascularisation artérielle delà caisse : « Les diverses artères tympaniques que nous venons de décrire s’anastomosent entre elles de façon à constituer sur toute l’étendue de la caisse du tympan un seul et unique réseau.

« Ce réseau fondamental, formé par des branches relativement volumineuses, occupe les couches profondes du chorion muqueux. Il fournit deux ordres de rameaux : 1° des rameaux osseux qui pénètrent dans les parois osseuses de la caisse et qui, sur la paroi interne, entrent, d’après Politzer, en relation avec les vaisseaux de l’oreille interne ; 2° des rameaux muqueux qui se portent dans les couches superficielles du chorion directement et sans s’anastomoser entre eux et aboutissent finalement à un riche réseau capillaire situé au-dessous de l’épithélium. » L’écrivain rappelle d’après Prüssak et Brünner qu’au niveau du promontoire les artères se continueraient directement avec les veines sans intermédiaire de capillaires. Il décrit d’après Kessel les artères de la chaîne des osselets (artère principale du marteau se' divisant en branche ascendante et branche descendante (artère stapédienne).

Testut se borne pour les veines à rappeler qu’elles se jettent dans tous les gros troncs veineux voisins (plexus ptérygoïdien et pharyngien, veines méningées, sinus postéro-supérieur, golfe jugulaire). Il mentionne d’après Rektorsik1 2 le plexus veineux qui entoure la carotide interne et qui reçoit quelques branches de la caisse. Pas de renseignements originaux non plus sur les lymphatiques de la région, l’auteur se bornant à rappeler les lacunes et les lacs lymphatiques signalés par Kessel Krause aurait ainsi que Nassiloff trouvé des ganglions lymphatiques rudimentaires sur la voûte? Gonfini aurait décrit chez le bœuf des amas leucocytaires constants de même nature.

A propos des nerfs sensibles, l’écrivain signale d’après Papenheim 3 4, Kôlliker et Krause ’, l’existence de cellules ner-

1. Voir pour ce plexus continuation du sinus caverneux.et pour les veines tympanales les notes annexées aux chapitres correspondants de nos analyses de Sappey et de Tillaux.

2. Mêmes renvois, consulter aussi le paragraphe correspondant de notre analyse de Côyne (Dechambre) sur le même sujet.