Onthe structure ofthe Ear. London

l’otologie française

loppées et moins elles sont nombreuses.. C’est ainsique sur plusieurs apophyses très épaisses, très saillantes, nous avons trouvé seulement trois ou quatre grandes cavités séparées par des cloisons rudimentaires. Les cellules sont plus nombreuses vers la base de l’apophyse, mais vers le sommet elles sont plus grandes et plus rapprochées de la face externe de l’os. C’est aussi vers le sommet que leurs parois sont les moins épaisses. 11 faut noter encore que l’on trouve souvent dans cette partie de l’apophyse une cellule plus grande que les autres et très rapprochée de la table osseuse externe. » Délaissement rappelle d’après Murray que tous ces espaces aréolaires communiquent entre eux.

L’écrivain fait remarquer que l’épaisseur de la table externe de la mastoïde n’est point du tout proportionnée à la grosseur de cette saillie osseuse, car elle peut être très épaisse avec une apophyse petite et très mince ou avec une grosse apophyse. Ce serait donc affaire individuelle. Cependant on peut dire que cette épaisseur irait en augmentant du sommet à la base de la mastoïde. Les cellules occuperaient, suivant Toynbee, en arrière du conduit auditif externe, un espace d’un pouce et demi qui s’étendrait jusqu’à la fosse jugulaire et dont la hauteur serait d’environ 2 pouces. Le sinus latéral se rapprocherait au maximum de cescellules au niveau de la basede 1’apôphyse d’après le même auteur anglais qui s’était pleinement rendu compte de l’importance de cesrapportsL II avait montré aussi que chez l’enfant ces cellules sont voisines des fosses cérébelleuses et non du lobetemporo-sphénoïdal du cerveau comme cela a lieu chez l’adulte1 2. Les espaces aréolaires seraient tapissés par une mince membrane bien étudiée par Trœltsch3 qui n’a delà muqueuse delà caisse que son épithélium 4 et qui pourtout le reste joueraitle rôle d’un périoste nourricier de l’os sous-jacent ; aussi les lésions de cette membrane retentiraient presque toujours très profondément sur la vitalité de ce dernier et détermineraient de la carie quand le catarrhe de l’apophyse est purulent, de l’hypérostose quand la phlegmasie est plus bénigne.

1. Voir sur le voisinage réciproque de l’antre les paragraphes correspondants de nos analyses de Tillaux, Testut, Poirier, Ricard, Lenoir, Barbarin et surtout d’Aka qui a consacré sa thèse à ce sujet.

2. Voir à ce sujet nos analyses des traités classiques, de la thèse de Lenoir, de celle de Millet, etc.

3. Die Anatomie des Ohres in ihrer Anwendung an der Praxis, Wurizburg, 1861.

i. Preysing (Otitis media der Saüglinge, Wiesbaden, 1904) dit que dans l’antre et les cellules mastoïdiennes l’épithélium est tout à fait plat.

ANATOMIE

En Angleterre, Murray et Toynbee avaient affirmé T existence de l’antre chez le nouveau-né ; Sappey, en France (voir notre analyser de cet auteur), était allé jusqu’à considérer la cavité antrale comme un simple diverticule de la caisse, qui se cloisonnerait, il est vrai, bientôt en cellules distinctes et il avaitdonné à 1 aditus le nom de canal pétro-mastoïdien. Délaissement se . contente de citer sur ce point l’opinion de ses prédécesseurs.

« L’orifice de communication, dit-il, que Vésale paraît avoir entrevu le premier est situé à la partie supérieure de la paroi postérieure de la cavité du tympan, disposition évidemment peu favorable à l’évacuation des produits morbides que peuvent renfermer les cellules mastoïdiennes L » Parfois l’aditus seraitclos par une membrane, comme l’a dit Morgagni, et comme l’ont vu Huschke et Richet. Mais ce serait là une disposition tout à fait anormale. Chez le vieillard l’apophyse serait d’habitude très pneumatisée de telle sorte que ses larges espaces aréolaires ne paraîtraient séparés de l’intérieur du crâne que par une lamelle extrêmement mince.

h) Article de Baréty et Renaut. — Dans cette étude sur Y otite moyenne des nouveau-nés , parue en 1869 dans les Archives de Physiologie , Baréty et Renaut ont consacré un court paragraphe à Yaditus. « En arrière et en haut de la caisse se trouve un nombre variable de cellules osseuses qui plus tard se mettent en communication avec les cellules mastoïdiennes absentes chez le nouveau-né, l’apophyse mastoïde faisant elle-même défaut. Ce groupe de cellules constitue le diverticule prémastoïdien. » Il serait réuni à la caisse par le conduit pétro-mastoïdien toujours constant.

c) Article de Duplay. — Dans cette publication sur la trépanation mastoïdienne qui a eu le plus grand retentissement en France, ou il a vulgarisé en quelque sorte, chez nous, cette opération faite tout d’abord un peu au hasard et atypiquement par Follin, Triquet, Garrigoü-Dezarène et Péan, Duplay, après avoir signalé, d’après Hartmann, Bezold, Politzer, Zuckerkandl, Sehwartze, les variétés de structure de l’apophyse (pneumatiques, diploïques, scléreuses) a précisé ainsi les rapports du sinus latéral avec l’apophyse :

« Les recherches de Hartmann, Bezold et Politzer1 2 ont montré