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2. Pour tous les renseignements bibliographiques allemands consulter les notes que nous avons annexées au paragraphe correspondant de notre analyse de Poirier.

LOTOLOGIE FRANÇAISE

combien sont sujets à varier les rapports qu’affecte l’apophyse mastoïde avec le sinus latéral et avec la force cérébrale moyenne.

« Il est assez fréquent, en effet, de trouver le sinus latéral fortement incurvé en avant et en dehors de la fosse cérébrale moyenne notablement abaissée, d’où il résulte qu’un instrument perforant l’apophyse, au niveau de l’antre mastoïdien, aura d’autant plus de chance d’atteindre ces parties que la déviation en avant sei’a plus prononcée.

« D’après l’examen de plus de 400 temporaux, Politzer a pu établir que ce rapport défavorable du sinus latéral était plus accusé dans les cas d’apophyses scléreuses ou diploïques.

« Dans les apophyses fortement pneumatiques, il existe, entre la paroi postérieure du conduit auditif osseux et la paroi du sinus, un espace assez large et bien suffisant pour atteindre l’antre mastoïdien, sans danger pour le sinus.

« Dans les apophyses en grande partie diploïques, cet espace diminue et les risques de blesser le sinus augmentent.

« Enfin dans les apophyses entièrement diploïques, ou scléreuses, en général peu développées, l’espace est parfois tellement rétréci qu’il est presque impossible d’éviter l’ouverture du sinus, dont la courbure en dehors est extrêmement prononcée. Sur une pièce de la collection de Politzer, le sinus est tellement bombé en avant et en dehors qu’il sépare complètement la portion inférieure de la portion supérieure de la mastoïde et que la blessure eut été inévitable.

« On peut se faire une idée approximative de la fréquence de ces déviations du sinus latéral j et de l’abaissement de la fosse cérébrale moyenne d’après cette conclusion des nombreuses recherches de Hartmann qui a constaté que sur 100 préparations, la trépanation aurait atteint sûrement deux fois le sinus latéral et huit fois la fosse cérébrale moyenne. »

d) Article de Ricard. — En 1889, Ricard1 2, complétant l’œuvre de Duplay, a tracé une excellente description de la mastoïde en s’appuyant sur les travaux allemands et aussi sur ses recherches personnelles. Sans insister sur les dispositions principales de la région connues depuis longtemps, il a su mettre en relief certains points de vue un peu délaissés jusqu’alors par les anatomistes et qui ont pour les interventions chirurgicales beaucoup d’importance. C’est ainsi qu’il fournit sur la veine mastoïdienne

1. Consulter sur ces divers sujets la thèse d’Aka analysée plus loin.