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aucun point dépourvues de eartilage; le cartilage d’encroûtement est blanchâtre, épaissi et opaque ; la moelle osseuse est peu colorée. En somme, il existe là des lésions moins avancées que dans la hanche gauche.
ABDOMEN. — Un peu de sérosité jaunâtre et albumineuse daus le péritoine. Les parois de l’intestin sont infiltrées en divers points dé mâtière biliouse ; les-plaques de Pever sont intactes.
L’urine retirée de la vessie est franchement albumineuse.
Les reins sont volumineux ; le rein droit pèse 255 gram.; le gauche 265 gram. La coupe en est normale et simplement hyperémiée.
La rate pèse 560 gram.; elle est volumineuse, ramollie, mais ne présente pas d’infarctus.
Le foie est volumineux et pèse 2,035 gram.; il est hyperémié, mais n'offre pas d’autre altération. La vésicule biliaire est vide et aplatie.
THorax. — Le péricarde contient une certaine quantité de sérosilé limpide et citrine.
Le cœur est volumineux et dilaté, il pèse 275 gram., après évacuation des caillots qui le remplissent. La dilatation porte
principalement sur les cavités droites. Les valvules sont normales.
Les plèvres renferment une sérosité peu abondante.
Il existe, dans les parties déclives des deux poumons, des foyers d’atélectasie et de splénisation qui semblent se rapporter à des phénomènes d’hypostase; pas d'hépatisation. Pas trace de tubercules.
Cavité cränienne. À l'ouverture du cràne, on constate l'intégrité parfaite du plancher crânien. La dure-mère est normale d'épaisseur et d’aspect ; lorsqu'on l’incise, on voit sortir de la
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cavité de l’arachnoide une sérosité louche et peu abondante. La
pie-mère est très congestionnée et infiltrée de sérosité gélatiniforme. A la partie moyenne de la convexilé du lobe droit, depuis . les circonvolutions temporales jusqu'à la scissure interhémisphérique, on observe un vaste placard de couleur blanc jaunâtre, possédant une épaisseur de quelques millimètres. Ce placard, disposé en arrière de la pariétale ascendante et étendu sur une largeur de deux ou trois travers de doigt dans le sens antéro-postérieur, est formé de fibrine dans les mailles de laquelle on trouve de nombreux globules blancs. :
Une fois le cerveau enlevé, on voit s’écouler du trou occipital, au niveau du point où le bulbe a été sectionné, une assez grande quantité de sang noir très fluide.
Le cerveau ne présente aucune altération.
EXAMEN DES ORGANES DE L'OUÏE (Note de M. le professeur Kiener).
Oreille externe. Pas de lésion du pavillon. Le conduit auditif externe est tapissé d’une mince couche de pus.
Membrane du tympan. Il existe une perforation arrondie, comme à l’emporte-pièce, de ? millim. de diamètre, occupant la partie supérieure de la membrane. Celle-ci est épaissie et friable.
Caisse du tympan. Les trois osselets sont en place et accolés à la face postérieure de la membrane ; ils sont recouverls, ainsi que toute la paroi de la caisse, d’une couche de pus.
Cellules mastoïdiennes. Il existe aussi une couche de pus à la surface des cellules mastoidiennes les plus voisines de la caisse. Le périoste de l’apophyse mastoïde est normal.
Trompe de Fallope ; n’a pas été examinée.
Oreille interne. Pas de lésion appréciable du vestibule, du limaçon ni du labyrinthe.
Le rocher ne présente pas de lésion profonde ; on remarque
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seulement que les gaînes des vaisseaux et des nerfs qui le traversent sont hyperémiées.
La dure-mère, qui recouvre la surface intra-crânienne du rocher, est normale; pas d'épaississement, pas d'infiltration purulente. ;
Les sinus intra-crâniens (sinus pétreux superficiel, sinus latéraux, etc.), ne présentent pas de thrombose ni de phlébite.
M. le professeur Kiener conclut que la propagation aux méninges s’est faite le long des gaînes adventices des vaisseaux et nerfs en contact avec les parois de l’oreille moyenne.
En somme, voilà un cas dans lequel, à la suite d’une otite moyenne, se sont développées à la fois une méningite partielle de la convexité et une pyohémie à marche suraiguë. Cette dernière a absorbé toute la symptomatologie, dans laquelle ont dominé l'élévation thermique et les phénomènes articulaires ; elle a dominé la scène morbide au point de rendre impossible le diagnostic de la méningite concomitante.
