MARCHE. DURÉE. TERMINAISON

La fistule biliaire, telle que nous venons de la décrire, s’est constituée, soit spontanément, soit à la suite d’une incision chirurgicale.

Que va-t-il se passer dans les jours suivants ? Plusieurs alternatives sont à considérer :

Dans une première série de faits, lon voit succéder à la fistulisation un abondant écoulement de pus, quelquefois pur, d'autrefois mêlé de bile et de calculs. Puis, très rapidement, la sécrétion diminue, devient séro-purulente, et finit par se tarir. En même temps, la plaie bourgeonne de la profondeur et se comble peu à peu. En quelques semaiïnes, la guérison spontanée est complète.

Ces cas heureux correspondent à des fistules se terminant en cul-de-sac du côté du réservoir biliaire. Il s’agit de véritables fistules borgnes externes, qui, par suite de l’obstruction complète du canal cystique (par coudure, sténose, rétraction scléreuse, etc.), n’ont plus aucune connexion avec les voies biliaires inférieures.

On doit admettre qu’en pareil cas la vésicule, étant depuis longtemps déjà séparée du cholédoque par le processus suppuratif, s’est ouverte à la paroi abdominale

à la manière d’un ahcès du foie cu d’un kyste hydatique

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