CONCLUSIONS

4° Le phleymon biliaire, suivi de fistule biliaire externe, est une affection rare, et qui tend à le devenir de plus en plus en raison des progrès de la chirurgie hépatique permettant les interventions précoces.

2 Il reconnaît pour cause la cholécystite suppurée calculeuse dans l’énorme majorité des cas. Dans quelques cas,on l’a vu succéder au cancer des voies biliaires ; mais il semble bien alors qu’il y avait coexistence de lithiase.

3 I] doit être envisagé comme un effort de l’organisme vers la quérison spontanée. Il indique au chirurgien la voie qu'il aurait dû suivre : il réalise, en effet, une cholécystotomie en deux temps.

4° Son pronostic en soi est favorable. Maisce phlegmon biliaire implique que la lithiase biliaire est arrivée depuis longtemps à une période grave de son évolution (période des accidents infectieux).

5° Le traitement de la fistule sera, suivant les cas, soit la cholécystectomie, soit la cholécystentérostomie, soit

la cholédocotomie dans tous les cas où elle est praticable,

Vu : le Président de la thèse GUYON Vu: le Doyen, .

BROUARDEL Vu et permis d'imprimer, Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris.