HISTORIQUE
L'ovarite sclérokystique fut découverte vers le milieu du xix° siècle. Entrevue par Lisfranc, elle fut décrite par Cherreau dans un mémoire paru en 1844, puis par Tilt en Angleterre, mais leurs travaux eurent peu de succès. Gallard, en 1873, dans sa « Clinique sur les maladies des femmes » montre déjà la difiérence entre l’ovarite primitive et. l’ovarite infectieuse. Plus tard, Quénu, dans sa thèse inaugurale, fait un exposé magistral de l'ovarite à petits kystes. À sa suite, Dalché puis Gonzetie, Paul Petit et Bonnet reprennent ce sujet. Les chirurgiens étrangers signalent de leur côté, la fréquence de l’ovarite sclérokystique. Depuis, l’ovarite sclérokystique a été maintes fois décrite ; à l'heure actuelle les symptômes et l'anatomie pathologique en
sont parfaitement connus et l’on a nettement différencié
l'ovarite primitive de l’ovarite infectieuse.
La thérapeutique de cette affection est au début purement médicale. Sous l'influence du repos et des stations thermales, un certain nombre des malades ont pu être améliorées, mais toutes ne guérissaient pas par le traitement médical. La majorité des ovarites restait
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douloureuses. De plus, le traitement médical était un traitement dispendieux, de longue haleine, inapplicable, à la classe pauvre qui ne pouvait s’asteindre à de longues eures de repos pouvant se prolonger des années ou à des séjours hors de leur portée dans des stations thermales. Les progrès de la chirurgie permirent un traitement plusefficace. En 18817, Péan fit la première hystérectomie vaginale ; en 1892, les progrès de l’asepsie’ permettaient à Polk de faire la première hystérectomie lotale par voie abdominale. Depuis, la technique de cette opération a été précisée par Terrier, Doléris, Richelot, Doyen. En portant au plus haut point de perfection la technique de l'hystérectomie abdominale, ces chirurgiens en faisaient l’opération de choix dans l'ovarite sclérokystique. Ils prétendaient que ce traitement permettait le retour intégral à la vie normale et que ce résultat valait bien le sacrifice de. quelques grossesses problématiques.
Pour réagir contre les abus du traitement radical, de nombreux chirurgiens préconisèrent l'opération COnservatrice. Schrœder et Martin en Allemagne entrèrent les premiers dans cette voie, et les malades opérées par. eux guérirent, plusieurs même devinrent enceintes. Skutsch et d’autres chirurgiens en Allemagne, Mondé, Polk, Dudley, Kelly en Amérique les suivirent. En France, dès 1892, Doléris s’écrie : « Trop de mutilations inutiles, pas assez de chirurgie conservatrice ». Ce cri d’alarme a fait école. L'étude plus complète de la physiologie de l’appareil génital de la femme a montré l’im- portance de l'ovaire et de sa sécrétion interne. L’ovaire
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