LEE

Antécédents personnels. — Pas de passé génital ; bien réglée. Elle a commencé à souffrir il y a un mois. À ce moment, elle ressentit brusquement, au milieu de la nuit, une douleur dans le côté droit du ventre. Cette douleur ne dura que quelques heures, et le lendemain matin la malade put aller travailler. Quelques jours après, nouvelle crise ; celle-ci dure deux jours, elle s'accompagne de vomissements et de ballonnement de ventre. Depuis ce moment la malade n’a pas cessé de souffrir, elle a dû abandonner son travail, elle entre à Laennec le 5 février 1908. à

Examen : le ventre n'est pas ballonné. Douleurs diffuses dans la fosse iliaque droite. Au toucher col gros, utérus mobile, annexes un peu douloureuses, ovaires gros.

Opération le 6 mars, laparotomie médiane sous-ombilicale. Appendice long rétro-cæcal. Appendicectomie. Ovaires scléro-kystiques. [gnipuncture. Hystéropexie isthmique. Suites normales. Sortie le 30 mars.

‘Nous avons eu des nouvelles de cette malade en juillet. Elle ne souffre pas. Elle a pu reprendre son travail. Elle se déclare très satisfaite.

Ogservariox VI. — F, E..., femme P..., vingt-neuf ans. Cette malade entre à l'hôpital Laennec pour des douleurs abdominales.

Antécédents personnels. — La malade souffre depuis quatre ou cinq ans; elle éprouvait d’abord des douleurs assez vagues, siégeant en des points variables. Ces douleurs se faisaient surtout sentir au moment des règles et obligeaient la malade à garder le lit.

Depuis deux ans, l’état s’est aggravé. La douleur est presque continue; elle s’est localisée dans la fosse iliaque droite, et la malade indique comme son siège maximum un point sis à droite un peu au-dessus du pli de l’aine. Cette douleur irradie dans les lombes.

L'appareil digestif fonctionne mal. Après ses repas, la malade accuse une sensation de poids à l’épigastre. Pendant la digestion, douleurs sourdes dans le ventre. Constipation habituelle.

Examen : rein mobile à droite. La palpation du rein n’est pas douloureuse. Le ventre est souple et non douloureux. Point douloureux à droite à deux travers de doigt au-dessous du point de Mac Burney. Au toucher, antéversion utérine complète. Petite masse arrondie douloureuse dans le cul-de-sac gauche.

La malade a été réglée à seize ans régulièrement. Elle a des pertes blanches abondantes, glaireuses depuis cinq ans; les règles sont régulières, elles durent quatre ou cinq jours ; elles sont très douloureuses. Envie fréquente d'uriner. Malade très nerveuse, palpitations de cœur, tremblements, bouffées de chaleur.

Opération le 21 février 1908. Laparotomie médiane, sous-ombilicale. Appendice long rétro-cæcal non adhérent. Appendicectomie. L'ovaire

nn

gauche est gros comme un petit œuf bosselé, kystique. On le crible de pointes de feu, et il reprend son volume normal. L'ovaire droit n’a rien. L'utérus est gros, en antéversion complète. Hystéropexie isthmique. Suites normales. Ablation des fils le 3 mars; sortie le 13 mars.

Cette malade a été revue le 17 septembre ; les troubles fonctionnels n’ont pas été améliorés par l'opération, les règles sont toujours aussi douloureuses, les pertes blanches aussi abondantes. Au toucher, l’antéversion utérine s’est reproduite. L'utérus est très mobile, l'ovaire droit ne semble pas augmenté de volume; l'ovaire gauche au contraire est un peu gros et douloureux.

Cicatrice blanche, linéaire à peine visible.

O8sErvaATION VII. -— Mme [).., pas d'observation clinique. Opérée le 6 février 1907. Laparotomie médiane sous-ombilicale. Gros utérus mobile à surface parsemée de fausses membranes. Quelques adhérences filamenteuses autour des annexes. Ovaires gros et kystiques. Libération des adhérences et ignipuncture des deux ovaires. Hystéropexie isthmique. Sort guérie le 2 mars.

Revue le 15 juillet 1908. Les règles sont revenues trois semaines après l'opération ; elles sont régulières, durent huit jours, un peu douloureuses le premier jour. En dehors de cela, pas de douleurs. Légère sensation de pesanteur après une marche un peu longue. Au toucher, l'utérus est en bonne position, sans toutefois être collé contre la paroi. Les annexes sont un peu augmentées de volume surtout à droite, où l'on sent l'ovaire. La palpation n’en est pas douloureuse.

Cicatrice bonne, à peine visible, malade très satisfaite.

OBsErvarTION VIII — Mme G.., pas d'observation clinique. Opérée le 24 mai 1907. Laparotomie médiane sous-ombilicale. Les trompes sont saines, mais les ovaires kystiques surtout le droit, qui de plus est assez gros. Ignipuncture des ovaires. Hystéropexie isthmique. Sort guérie le 14 juin.

Revue le 17 juillet 1908. Assez bon état général. Un peu remontée depuis son opération, mais présente encore des troubles sérieux.

Les règles sont peu douloureuses, longues (huit jours), irrégulières, pertes blanches continuelles. Au toucher, rétro-flexion non adhérente. L'ovaire droit est gros et en prolapsus latéral.

La cicatrice est un peu rouge. Revue le 28 octobre 1908. La rétroflexion est adhérente, les règles sont abondantes et douloureuses; l'ovaire droit est gros et très douloureux. La malade refuse une nouvelle intervention.

OnsErvarTiION IX. — D..., vingt-deux ans ; pas d'observation clinique. Opérée à Laennec le 27 septembre 1904. Appendicectomie. Kyste der-