CHAPITRE VII

Signes physiques de l'Ozéne Rhinoscopie antérieure et Rhinoscopie postérieure,

Mais voyons maintenant ce que nous donnent les signes physiques, qui nous seront fournis par la Rhinoscopie antérieure et la Rhinoscopie postérieure, Nous n’avons pas . la prétention de décrire ici tout le manuel opératoire de la Rhinoscopie, ceci nous entrainerait trop loin. Ce que nous voulons c’est indiquer aussi brièvement que possible la façon dont on devra s’y prendre toutes les fois que l’on aura à faire un examen de fosses nasales. Et en commençant ce chapitre, disons-le une fois pour toutes, comme l’a fait Ruault au début de son article sur les maladies des

rg

fosses nasales, dans le grand traité de Médecine de Charcot- Bouchard. Tout examen des fosses nasales est illusoire s’il n’est pratiqué au moyen du miroir frontal ou de tout autre appareil servant à projeter la lumière d'un bec de gaz ou d'une forte lampe dans l’intérieur du nez. |

Pour notre part nous nous sommes toujours trés bien trouvé du miroir de Treelsch, percé d’un trou en son centre ; et de la lumiére des nouveaux becs á incandescence et dit becs Auer.

On doit alors se servir d'un spéculum nasi. Celui de Duplay nous a toujours paru e de la plus grande commodité, et toutes les modifications qui ont pu y être apportées, ne répondaient le plus souvent à aucune indication clinique. Eh bien, ainssi armé, et le malade en position et

que voit-on dans l’ozène ?

Dans cette affection ce qui frappe tout d’abord, c'est l’abondance des sécrétions nasales. Quelquefois celles-ci se montrent sous forme de. masses purulentes, jaune verdatre, épaisses ; plus souvent sous forme de croütes brunes, lamelleuses, visqueuses extrêmement adhérentes à la muqueuse. Et si après avoir convenablement nettoyé les cavités nasales au moyen d’un porte ouate ou par une irrigation prolongée on examine la muqueuse ainsi déchargée, on voit

qu’elle est amincie et ridée ; elle est d’un rouge vif, souven

pe

tomenteuse et même macérée surtout dans les points qui ont été pendant longtemps en contact avec des croûtes, c’est ce que nous avons vu souvent chez les malades qui venaient nous demander des soins pour la: première fois; la muqueuse de la cloison est ordinairement un peu moins rouge mais elle présente souvent des inégalités, des bosselures, les cornets sont atrophiés mais à des degrés différents, i

Mais quel que soit le degré de cette atrophie de la pituitaire, cette membrane ne présente jamais de véritables ulaérations.

Pour pratiquer la Rhinoscopie postérieure il faut un abaisse langue, un miroir pharyngien et le miroir réflecteur. Le miroir réflecteur étant destiné A réfléchir la lumiére sur le second qui éclaire ainssi les fosses nasales postérieures et donne leur image. Nous n’insisterons pas sur le manuel opératoire de la Rhinoscopie postérieure très bien décrit en général dans tous les traités didactiques qui s’occupent des maladies des fosses nasales et en particulier dans le Manuel des maladies du Nez, de Moure. Toutefois cet examen est beaucoup plus difficile que celui de la Rhinoscopie antérieure et cela à cause du reflexe pharyngien si prononcé chez certaines personnes. On a inventé 4 ce sujet divers instruments (crochet de Voltolini, releveur