CHAPITRE II

Historique

Sans nous écarter des limites modestes que nous nous sommes imposées et sans nous assujettir á un travail que nous considérons encore comme supérieur á nos forces, nous dirons cependant le peu qui suffit pour résumer l’histoire decette affection nasale, pharyngienne, laryngo trachéale; d'autant plus que ces données historiques:nous les retrouverons dans le cours de notre thèse pour les discuter,quand nous exposerons la théorie qui nous a paru présenter le plus de garanties.

L'ozéne (puisque c'est ainsi que Ponidésignait presque toutes les affections chroniques des fosses nasales) était bien

connu des anciens.

D'aprés Galien, il était range parmi les affections ulcéreuses causées par des «umori acri et putrescibili» et par corruption des os. L’arabe Theizar Abynzoar, dont Averrois recueillit les ouvrages, le faisait provenir de «retenzione et concrezione di umore putrido» et du méme avis étaient Hippocrate, Trencovelli et Morgagni ; ce dernier ne pouvant s'expliquer comment cette odeur mauvaise pouvait survenir sans fièvre, la nomma « saniem ozenarum. »

Dans la littérature médicale du siècle passé, on trouve une confusion générale, au milieu de laquelle la punaisie fut considérée 3 la fois comme entité étiologique et patholo- - gique, et les auteurs S pour se comprendre joignirent au mot ozene divers qualificatifs : ; et C’est ainsi qu’on parla d’ozène vénérien, syphilitique, scrofuleux, nerveux et même de ozene catarrhal pernicieux ; d’ozene carcinomateux, d’ozene sarcomateux.

Quoique la question Sagität dans ces limites, tout le monde cherchait à donner au processus des caractères anatomiques, en le dégageant de la dénomination Symptomatologique. Et comme les lésions microscopiques n'étaient pas encore connues, chacun s'ingénia à faire de Pulcére le grand processus anatomique de cette affection.

Il suffira de citer quelques noms au hasard pour s’en rendre compte. |

ae

Frank nomme Pozéne « un ulcére sordide du nez. » Boyer appelle l’ozene « un ulcére fétide des fosses nasales

dans lequel le malade ne mouche aucune matiére liquide. »

Pour Lagneau, Monteggia etc., etc., « c’est encore un ulcère chronique de l'intérieur du nez qui dégage une odeur

excessivement fétive. »

Cazenave, Puccenotti Rami et même notre grand Trousseau étaient du même avis. Toutefois de temps à autre il y eut quelqu'un qui crut que l’ozene pouvait exister sans ulcère, mais Tillot fut le premier qui proclama cette vérité. …

Toutefois il fallait arriver aux faits précis fournis par la rhinoscopie et l’anatomo-pathologie pour voir des théories nombreuses, il est vrai, se faire jour, théories qui présentant toutes un fond de vérité ’emportérent tour à tour les unes sur les autres.

Zaufal parle de Pozéne comme d'une maladie qui a sa source dans une disposition particulière du squelette des fosses nasales; il pensait que l’atrophie des cornets, en produisant l'élargissement des fosses nasales causait un ralentissement du courant d'air, d’où le dessèchement et ia stagnation des croûtes dans ces cavités. Cependant la déformation du squelette serait toujours primitive et con-

génitale.

Gottstein sur la méme question, exposa l'opinion que la maladie est une manifestation constante de la rhinite chronique poussée jusqu’à l’atrophie de la muqueuse. Consécutivement à la diminution des follicules glandulaires, la sécrétion serait diminuée et altérée, et par son séjour dans les fosses nasales deviendrait fétide. Gottstein a eu en effet ` loccasion de faire l’autopsie d’un individu affecté d’ozene, dans la muqueuse duquel il put constater des tractus fibreux plus ou moins longs avec atrophie des glandes correspondantes.

Michel affirme que l’ozene est une maladie des cavités et surtout des ccliules ethnoidales, et Rouge, en acceptant cette theorie, y ajouta l’idée d'une participation des cavités annexées aux fosses nasales : cavités frontales, sphénoidales et maxillaires.

Freenkel, Ziemsen, Bresgen, Moure, Struempfell, sont (avis que Pozéne est un catharre chronique ; cependant Moure y voit l'équivalent dun catarrhe atrophique et Bersgen le nomme rhinite fétide.

Mais la science n’était pas satisfaite de toutes ces théories qui n'étaient pas toujours entièrement vraies et qui ne répondaient pas toujours, disons-le aussi, à la nature exacte et à Pétiologie du processus, Et c’est alors que les études

bactériologiques vinrent prendre un rang prédominant et

donner une base plus solide à l’anatomie pathologique de cette lésion. |

Nous ferons un chapitre à part pour la bactériologie et lá trouveront place les recherches des différents auteurs

connues jusqu'à ces derniers temps.