GÉNÉRALITÉS SUR L'ULCÈRE DES GENS AGÉS

. Historique. — L'histoire de l’Ulcère de Cruveilhier, d’après les auteurs classiques, nous montre que les opinions ont beaucoup varié sur l’âge où apparaît cette affection et sur la valeur diagnostique que l’on doit attribuer à cette notion étiologique.

Cruveilhier n’en fait pas mention dans son mémoire de 1856, mais il rapporte des observations d’ulcères chez des gens âgés ; il en est de même de Trousseau et de Monneret. Niemeyer, le premier, considère l’ulcus comme plus fréquent chez les adultes et les

A r Le ! 21 $, LA gens âgés ; cette opinion est poussée jusqu’à l’extrême

par Brinton (1870), d’après lequel «la probabilité de « cette maladie s'élève graduellement avec l’âge et & atteint son maximum vers 90 ans ». L’année suivante, Jaccoud émet la même opinion que Brinton et en reconnaît toute l'importance pratique.

Mais les auteurs récents soutiennent une opinion opposée : Puleus est pour eux une affection du jeune âge et de l’âge mur et il se montre le plus souvent de 20 à 40 ans.

Il n’est pas douteux que cette proposition ne soit exacte ; mais il est certain aussi que lulcus qui apparaît après 50 ans, n’est pas une rareté.

D'ailleurs, tous les auteurs en rapportent quelques exemples, mais ces faits étaient considérés comme exceptionnels et Triboulet déclarait qu'après 50 ans, on ne pensait plus guère à lulcère.

Pathault, dans sa thèse (Paris, 1907), a démontré par les nombreuses observations qu’il rapporte et dont nous avons emprunté quelques-unes, la fréquence assez grande de lulcère des gens âgés. L'année suivante, le Professeur Jagot et le Docteur Dénecheau (d'Angers), ont publié deux nouvelles observations d’ulcus certains survenus l’un à 68 ans, l’autre à 63 ans. Le Docteur Cocaign a consacré sa thèse inaugurale (Montpellier 1911-12) à l’ « Ulcère de l’estomac chez le vieillard ». Dans le Toulouse Médical du

‘août 1913, les Docteurs Rispal et Timbal rapportent quatre observations d’ulcère ayant débuté après la cinquantaine. Enfin dernièrement, M. le Professeur agrégé Cade et M. Brette ont étudié deux cas de

gastrorragies mortelles, chez deux vieillards atteints

TO

d’ulcère calleux de lestomac (Société des Sciences Médicales, Lyon Médical, 25 mars 1920).

Fréquence relative de l’Ulcère suivant l’âge et le sexe. — Nous empruntons la statistique suivante à M. Moutier, qui l’a relevée dans le service d'A. Mathieu; dans ce travail, les auteurs ont cherché à tenir compte de l’âge auquel paraît avoir commencé l’ulcère, ce qui

est le fait le plus intéressant (Debove et Renault).

Sur 350 femmes, on note :

17 cas d’Ulcère de 51 à 60 ans, soit : TOME T— — 61à70 — Ko A 1 — — 71à 80 — ee de

Sur 632 hommes :

79 cas d’Ulcère de 51 à 60 ans, soit 12,50 °/, ;

In Es CONS EE 68e D ee IA S0 OIL.

Cette statistique nous montre que lulcère existe assez souvent chez les gens âgés et en outre que sa fréquence est plus grande chez Phomme que chez la

femme, à un âge avancé.

Etapes de l’Ulcus chez les gens âgés. — L’Ulcus à été caractérisé par À. Mathieu, comme une maladie qui tend à se reproduire où à se prolonger indéfiniment pendant de longues périodes et quelquefois pendant la vie tout entière, Les longues périodes de guérison ou plutôt de latence, alternent avec les réci-

dives ou les paroxysmes douloureux.