ROUTES
Quelquelois le malade éprouvera du soulagement de la médication par les alcalins, bicarbonate de soude, eaux minérales. Les douleurs du malade de notre observation T'étaient calmées par l’orthoforme. Les astringents, perchlorure de fer, ergotine, etc, administrés à propos, arrêteront une hémorragie menaçante.
Il peut arriver cependant, il arrive encore malheureusement trop souvent, que les moyens sus-indiqués restent impuissants à combattre une hémorragie qui, rapidement, va devenir mortelle si le chirurgien n'intervient pas.
Le manuel opératoire varie suivant qu'on se trouve en présence d’une hémorragie abondante ou de petites hémorragies, suivant le siège et la profondeur de l'ulcère. Dans les cas d'hémorragies chroniques, la plupart des chirurgiens se déclarent partisans de l'intervention, le traitement médical étant le plus souvent imefficace.
« En face d’un ulcère qui se traduit par des hématémèses fréquentes et répétées, par des vomissements incessants avec intolérance de l'estomac : par des symptômes de spasmes ou de rétrécissement pylorique, par des signes de cachexie, en face de cas semblables, rebelles à tout traitement médical, la chirurgie doit intervenir et la gastro-entérostomie est l'opératon de choix. Chaque opérateur modifie à son gré le procédé opératoire suivant les adhérences, les dimensions, l'étendue, la profondeur. la situation de l’ulcère. »
On excise l’ulcère et ‘on suture la plaie ainsi obtenue (procédé de Roux et Mikuliez). On cautérise l'ulcère (procédé de Küster et Korte). On lie les vaisseaux dans la plaie ou on place une ligature comprenant la muqueuse et les points saignants (procédé de Cazin).