TRAUMATISME EXTERNE

Les violences extérieures pouvant léser la muqueuse gastrique sont et nombreuses, et variées par leur mode d'action.

Tantôt, c'est un individu qui a reçu en pleine poitrine un coup de pied de cheval, comme dans notre observation IV : tantôt, le sujet accuse une maitresse volée de coups de poing, de coups de pied dont quelques-uns ont dù atteindre l'épigastre (obs. XII). C'est un violent coup de tête que l’on peut invoquer pour expliquer les troubles qui sont survenus chez le malade de l'observation X.

La compression du thorax peut être la cause de l’uleère de l'estomac. Dans notre observation V, le sujet a eu la région épigastrique comprimée entre un mur et un bœuf. Rendu cite le cas d’un individu dont la base du thorax fut prise entre les deux banquettes d’un compartiment pendant un accident de chemin de fer.

La contusion de la région épigastrique peut être parfois incriminée. Dans l'observation de Potain, il s’agit d'une contusion à l'épigastre provoquée par un meuble qu'avaient laissé tomber ceux qui le portaient (observation VIT. Quelquefois. comme dans les observations HF, XI, XIX. le sujet glisse, tombe et heurte de la région épigastrique sur un obstacle dur, très résistant : angle d’un meuble, d'un trottoir. Ainsi, Île malade de notre observation HE avant fait un faux pas, glisse et tombe, la face en avant, sur un seau.

Dans notre observation I, la chute sur le dos à pu occasionner un trouble assez considérable pour donner naissance à un ulcère. Lucas Ghampionnière cite un cas à peu près analogue.

Des plaies pénétrantes de l'abdomen, ont pu intéresser l’estomac. Le plus souvent, ces plaies sont déterminées par une arme à feu, un coup de couteau, un coup d'épée.

Dans l'observation de Forgue, il s'agit d'un individu qui a reçu une balle de revolver (Obs. XX et XXI). L'ulcère de

RG se

l'estomac à suivi des traumatismes répétés sur lépigastre. (Lancereaux.)

Ainsi donc, dans la majorité des cas d’ulcères traumatiques, on pourra invoquer l’une des multiples causes sus-indiquées. La lésion initiale résultera d’un coup direct d’un objet, soit, en avant sur la région épigastrique, soit, en arrière sur la région dorsale correspondante. Mais, il arrivera quelquefois cependant que l’ulcère de l’estomac se développera à la suite d'un violent effort. Les lésions gastriques seront produites par contre-coup : les muscles abdominaux contractés agiront comme un véritable choc direct sur la face antérieure de l’organe. Le sujet de notre première observation nous paraît être atteint d'uleus survenu à la suite de l'effort qu'il fit pour soulever une lourde poutre. À partir de ce moment précis, lui, qui, antérieurement n'avait jamais souffert de l'estomac, vit apparaitre successivement tous les troubles gastriques, apanage de l’uleus. C'est à la suite d’un effort pour faire un exercice de gymnastique que le malade de l'observation VI à eu une abondante hématémèse. Bien que le malade de notre deuxième observation ait fait une chute sur le dos. nous serions porté plutôt à admettre qu'il s'agit également d’un ulcus par effort que d’un uleère déterminé par le choc des vertèbres sur la face postérieure de lestomac.