HISTORIQUE
Cruveilhier le premier, Rokitansky peu de temps après lui (1839), signalèrent la coexistence sur le même estomac des deux lésions, ulcère et cancer, faisant remarquer que, dans ce cas, le néoplasme succède à l'ulcère.
Depuis ce moment, les observations se multiplient,
de nombreux travaux paraissent à l'étranger, surtout en Allemagne.
- En 1888, Rosenheim appelle lattention, pour le diagnostie de l’ulcéro-cancer, sur la persistance de l'acide chlorhÿdrique dans le contenu gastrique des cancéreux.
En France, Hanot, Debove, Tapret, rapportent des observations d’ulcères dégénérés.
Pignal (1891), de Lyon, fait la première thèse parue en France, sur la transformation de l’ulcère rond en cancer. | j
En 1899, M. Mathieu, à la Société Médicale des Hôpitaux, fait l’élude complète de 3 cas d'estomac ulcéreux devenus néoplasiques.
Dieulafoy, dans ses Leçons de clinique de Pôtel-
ARRET ER Dieu de 1898, fait l'histoire de la transformation de l’ulcère en cancer.
Développant les idées du Professeur Tripier, de Lyon, Duplant, dans sa thèse de 1898, soutient que l’ulcère ne se transforme jamais en cancer. Les cas que l’on a rapportés comme ulcères dégénérés sont des cancers ulcérés.
Répondant à cette thèse, Hayem (Presse Médicale, 1901) fait une élude d'ensemble de lulcéro-cancer auquel il donne le nom d’ulcéro-cancer prépylorique en raison de la constance du siège de la lésion.
Audistère (Paris, 1903). OŒttinger (Presse Médicale, 1903) reviennent sur la dégénérescence cancéreuse des ulcères.
Sanérot, de Lyon (1906), conclut dans le même sens que Duplant, en faveur du cancer ulcéré.
Depuis, des publications isolées rapportent des observations d’ulcères cancéreux. Hayem (Acad. Médec., 1908) publie une statistique de près de 100 cas de cancer, où 1} à trouvé un ulcère précurseur dans un cinquième des cas.
MNATOMIE PATHOLOGIQUE
Dans les observations qui précèdent, nous ne donnons que la conclusion des examens anatomo-pathologiques.
De même ici, nous ne ferons qu’un tableau résumé des lésions présentées par l’ulcéro-cancer.
L'estomac est le plus souvent adhérent aux organes voisins, foie, pancréas, duodénum, mais dans quelques cas on n'observe pas d’adhérences.
On note presque toujours une anémie notable de ce viscère. Quand une perforalion existe, elle peut apparaître comme taillée à l’emporte-pièce, et être très apparente ou être presque invisible, surtout quand elle se produit au niveau où se sont accumulées de fausses membranes.
L'estomac ouvert, on trouve fréquemment du sang ou du liquide sanguinolent dans la cavité gastrique.
Ordinairement unique, l’ulcération présente des dimensions variant depuis celles d’une pièce de ? francs jusqu’à une largeur de 10 à 12 centimètres. Son siège de prédilection est, à deux travers de doigt du pylore, au niveau de la petite courbure empiétant sur les faces antérieure et postérieure de l’estomac. Cette observa-
