OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Personnelle)
Ærysipèle de la face et du cuir chevelu. — Forme typhoide. — Urobilinurie. — Pas de glycosurie
Le nommé M. Henri âgé de 53 ans entre à l'hôpital Cochin le 28 février pour un érysipèle facial et est placé salle Trousseau, lit n° 1, chambre d'isolement, service du D: Juhel Renoy.
Le 4e mars on procède à l’interrogatoire et à l'examen du malade : Antécédents héréditaires. Père mort à 62 ans d’une affection cardiaque ; mère morte à 88 ans de sénilité,
Pas de frères, pas de sœurs.
Antécédents personnels. Il n’a jamais été malade.
Maladie actuelle. Le 27 février le malade a été pris de frissons avec céphalée, courbature généralisée, état gastrique avec nausées, pas de vomissements.
; Le 28 février il voit apparaître au niveau de l'aile gauche du nez, une tuméfaction douloureuse qui gagne
bientôt tout le côté gauche du visage et pour laquelle. il vient le lendemain solliciter son entrée à l'hôpital.
Le 1° mars on procède à l'examen du malade et on note : Un exanthème érysipèlateux couvrant tout le visage
sauf le menton, nettement circonscrit par un bourrelet saillant. | La tuméfaction est intense et douloureuse.
On note l'existence de phlycténes au niveau des joues. L'examen des viscères donne :
Appareil digestif. — Etat gastrique prononcé avec langue sale et sèche, anorexie complète, constipation.
Appareil pulmonaire. — Emphysème.
Appareil cardiaque. — Pas d'hypertrophie du cœur.
Systole sourde, prolongée.
Diastole fortement claquée, avec bruit clangoreux au niveau de l'orifice aortique.
| Pouls légèrement bondissant. — Pulsations 110.
Artères sinueuses. — Artério sclérose au début.
Appareil hépatique. — Foie normal en apparence.
Le malade présente cependant des symptômes d’alcooolisme.
Pas de symptômes indiquant l'existence d'unecirrhose.
Appareil urinaire. Urines rares. Quantité, 500 grammes. Albumine dans l'urine. Le dosage par le tube d'Esbach donne 0,50 centigrammes.
Urobiline. Bande d'absorption très nette au spectroscope.
Sucre. Pas de sucre ni par le réactif de Moore ni par la liqueur de Fehling.
Système nerveux. Céphalée intense.
Sub délirium. Etat typhoïde.
Température M et S, 405.
L'examen de l'urine au point de vue du sucre a été fait une deuxième fois dans l'après-midi et a donné les mêmes résulats. AE
Comme traitement, le malade est mis au régime lacté
Le Dr us
avec une potion de Tood. Pommade à l'Ichthyol. Balnéothérapie à cause de l’état typhoïde et de l’état du cœur. Bains à 22° refroidis à 48° d'une durée d’un quart d'heure et donnés toutes les 3 heures.
2 mars. — Même état général.
Température. M. 39°6, S. 40°2.
L'érysipèle a gagné les oreilles et commence à envahir le cuir chevelu.
Examen des urines.
Albumine. 0,50 centigrammes.
Urobiline. Bande de mêm2 intensité.
Sucre. Pas de sucre par les réactifs de Moore et de Fehling. Ce jour, ainsi que les suivants, nous avons fait prendre au malade le matin à jeun, 150 grammes de sirop de sucre et nous avons recueilli l'urine, d'heure en heure pendant # heures. Nous n'avons pas trouvé de sucre après cette épreuve par la glycosurie alimentaire.
Urines, 500 grammes.
3 mars. — Etat typhoïde persistant malgré la balnéothérapie. Cuir chevelu envahi.
Temp. M. 39°6, S. 40°2.
Examen des urines.
Urines rares. Quantité 500 grammes.
Albumine. 0,50 centigrammes.
Urobiline. Très nette.
Sucre. Rien même par la glycosurie alimentaire.
4 mars, 5, 6, 7, 8, 9 mars. Même état.
L'érysipéle facial commence à s'effacer et à desquamer. Même examen des urines, même résultat.
Cependant, la courbe urinaire augmente chaque jour pour atteindre 1000 grammes le 410 mars.
10 mars. — Phénomènes généraux moins eee La
