CHAPITRE II

GLYCOSURIE

On donne le nom de glycosurie, à un syndrôme clinique caractérisé par la présence du sucre dans l'urine. Cette glycosurie, aujourd’hui bien nettement séparée du diabète sucré et étudiée à fond dans le Traité du Diabéte de Lecorché, peut se montrer dans un nombre considérable de maladies générales. Elle a été signalée par plusieurs auteurs dans le cours de l'infection érysipélateuse et c’est dans cette maladie, l’'Erysipèle, que nous avons l'intention d'étudier ce syndrome. Disons de suite que, comme nous le verrons un peu plus loin, il existe peu de mémoires sur ce sujet, aussi la question nous a-t-elle parue intéressante, surtout à côté du syndrome que nous venons d'étudier dans notre précédent chapitre. Mais avant de faire l'historique de la glycosurie dans l'Erysipèle nous allons exposer brièvement les procédés que nous avons employés pour rechercher le sucre dans l’urine. Tout d’abord, suivant les excellents conseils donnés par Lecorché, dans son Traité du Diabète, nous nous sommes servi des deux réactifs qui paraissent les meilleurs. Nous aurions pu nous borner au procédé

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Fehling, par la liqueur cupro-potassique, mais nous avons contrôlé ce premier réactif par un duxième procédé,celui de Moore. Nous avons employé la potasse liquide et les pastilles de potasse. Nous n’insisterons pas sur ces réactifs ni sur les nombreux procédès préconisés, tous sont décrits de main de maitre dans tous les livres classiques. Nous parlerons cependant d’un nouveau moyen, nouveau du moins pour la recherche du sucre dans les urines des Erysipélateux. Nous voulons parler de la glycosurie dite alimentaire. L'épreuve Je la glycosurie alimentaire, telle que l’ont formulée Coltat, Couturier en 1875, Lépire en 1876, consiste à faire prendre au malade, le matin à jeun, 150 à 200 grammes de sirop de sucre, puis à recueillir les urines du malade d'heure en heure pendant au moins 4 heures après l’ingestion de sirop de sucre. On recueillera donc fractionnément les urines d'heure en heure pour y rechercher le glycose.

Nous allons maintenant rechercher parmi les travaux qui ont paru sur la glycosurie temporaire ou éphémère, celles qui ont trait à celle qui se montre dans le cours des érysipèles, et comme nous le disions plus haut, nous verrons que les travaux parus sur ce sujet sont peu nombreux.

Ouvrons d’abord le Traité du Diabète,de Lecorché; au chapitre glycosurie, page 475, nous y voyons : « Les maladies générales qui peuvent donner lieu à la glycosurie sont nombreuses. On en a signalé l’apparition dans certaines fièvres éruptives, telles que la rougeole, la variole, l’érysipèle, etc. ». Mais il n'est pas

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question de l’auteur qui en a parlé dans l'Erysipèle.

Monsieur Lecorché fait sans doute allusion à un travail paru en 1868 dans les Archives de médecine, mémoire publié par A. Bordier, ancien interne des hôpitaux: « De la glycosurie dans la convalescence des des maladies aigües ». C’est en effet dans ce mémoire que nous y voyons publiées les premières observations d'Erysipèle ayant présenté le syndrome glycosurie. | à Nous y trouvons, en effet, les deux observations

suivantes :

OBSERVATION II (Obs. in mémoire de Bordier).

Au n°5 de la salle Ste-Adélaïde, entre le 6 novembre une femme atteinte depuis plusieurs jours d’un érysipèle de la face.

Urines sans sucre.

Ls 7. — L'Erysipèle s'éteint, la fièvre est tombée.

Sucre dans les urines,

Le 9, même chose jusqu'au 20. ;

Le 20, la fièvre est revenue. Une tumeur fluctuante apparait au niveau du cou; c'est un abcés.

Le sucre disparait pour ne plus revenir.

OBSERVATION IV (In mémoire de Bordier).

Un jeune homme entre le 18 mars, au n° 42 de la salle St-Lazare pour un érysipèle de la face déjà à moitié éteint.