OBSERVATION III

Elie B..., 33 ans, cultivateur, entre à l'hôpital, le 1° mars 1935, pour cystite:

ANTÉCÉDENTS. — Rhumatisme à 9 ans, avec endocardite; pleurésie à 10 ans.

MALADIE ACTUELLE. — Le malade se plaint de douleurs dans les reins. Première crise en 1934, pendant la nuit, dans le rein droit. Cette douleur siège nettement dans la zone lombaire, descend dans la vessie, ne s’irradie pas dans les testicules.

Au mois de janvier, seconde crise dans les deux zones lombaires et dans l’abdomen. Un point plus douloureux à droite. Trois semaines avant de se faire hospitaliser, le malade a présenté des troubles urinaires caractérisés par des urines troubles, des mictions fréquentes, avec douleurs terminales.

EXAMEN A L'ENTRÉE: assez bon état général. Rien à signaler dans les divers appareils.

Examen local: urètre libre. |

Le 2 mars 1935, examen des urines totales:

Azotémie: 0,44 0/00; Constante: 0,13.

CysTroscopiEe. — Ulcérations du sommet de la vessie. Œdème. L'orifice urétéral droit présente des bords épaissis. Les orifices urétéraux se voient nettement, mais à trois reprises on essaie en vain d’y faire pénétrer la sonde: des deux côtés existe un rétrécissement. Toutefois, on peut faire pénétrer une bougie filiforme à trois centimètres dans l’uretère droit, mais une petite sonde introduite peu après s'arrête, comme précédemment, à un centimètre.

Le 13 mars 1935, on fait subir au malade l’épreuve de l’urosélectan intraveineux:

Le rein gauche donne une image normale avec calices et

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bassinet d'apparence normale, L’uretère se devine. Il ne paraït pas dilaté.

À droite: aucune élimination d’urosélectan. On aperçoit le contour du rein qui paraît gros.

Le 23 mars 1935, néphrectomie droite. Le rein est.facilement accessible, mais à pédicule court. On voit, à la surface, deux à trois granulations caractéristiques, De même l’uretère est très épaissi et adhérent à la paroi lombaire.