OBSERVATION IV

Albert D..., 33 ans, entre le 27 juillet 1935. Il est envoyé par un spécialiste de la ville pour urines troubles et pollakiurie. Rien de particulier à signaler dans les antécédents de ce malade.

MALADIE ACTUELLE. — Début: remonte à deux ans et demi environ. Evolution sans douleurs. Mais au cours de l’année 1933, le malade présentant des urines troubles et de la pollakiurie, on examine les urines au point de vue chimique et bactériologique: examen négatif. “

Evolution. — En, octobre 1934, le malade va voir un spécialiste, qui décèle alors du pus et des B.K. dans les urines. Le cathétérisme était impossible à réaliser. Un traitement est tenté avec des antiseptiques des voies urinaires : bleu de méthylène.

Le 27 juillet 1935, le malade rentre au service d’urologie.

EXAMEN A L'ENTRÉE. — Assez bon état général. Ni-amaigrissement, ni fatigue. Rien de particulier à signaler dans les appareils respiratoire, circulatoire et digestif.

Appareil urinaire: urines troubles, laissant un dépôt au fond du vase. Mictions fréquentes, se répétant à peu près toutes les heures. Parfois, brûlure du canal au moment des mictions.

Examen des urines: traces d’albumine; constante: 0, 12; azotémie: 0 gr. 30.

EXAMEN RADIOLOGIQUE: par injection intraveineuse de substance opaque (19 juillet 1935):

1° Un premier cliché pris dix minutes après la fin de linjection montre à droite une bonne injection des calices, du bassinet et de l’uretère;

A gauche, il apparaît au-dessus de la crête iliaque une image opaque d’environ un centimètre et demi de haut, à bords imprécis et peu dense. On ne voit pas les cavités rénales.

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2° Un deuxième cliché, pris vingt minutes après la fin de Pinjection montre à droite un bassinet faiblement injecté, et un Mo visible en entier;

4 gauche aucune trace d'élimination.

Le contour des reins est visible sur les deux clichés.

Le-rein droit paraît normal, Le rein gauche ptosé. LS voluimineux,

Néphrectomie du rein gauche, le 3 août.

Pièce opératoire: elle présente extérieurement des bosselures. À lPouverture, elle est remplie de pus. Des granulations sont visibles partout. Des cavernes siègent au sommet et à la base de l'organe. L’uretère est très épaissi. |

OBSERVATION V (Fig. 3.)

Christian C..., 30 ans, cultivateur. Rien de particulier à signaler dans ses antécédents.

MALADIE ACTUELLE. — En septembre 1934, le malade présente de la pollakiurie et des douleurs à la fin de la miction. Les urines sont claires. II n’y a pas eu d’hématuries.

Le malade vient à la consultation des voies urinaires au début de mars 1935, pour gonflement des bourses et douleurs à la fin de la miction. On lui fait quelques injections vésicales. Finalement, il est hospitalisé, le 5 avril 1935 pour tumeur des bourses. Après examen, on conclut à une tuberculose génitale du côté gauche.

Le 10 avril 1935, on pratique une épididymectomie. Un gros épididyme est enlevé sans difficulté, Il est bourré de pus crémeux, mal lié. ; jé à

Azotémie: 0,60 0/00.

EXAMEN. DES URINES TOTALES, le 12 avril 1935:

Polynucléaires: DRAM EN CEE

Examen du culot de centrifugation (au bleu):

Nombreux polynucléaires, pas de microbes. Quelques cellules épithéliales. Pas d’hématies.

Ziehl: B.K. assez nombreux.

Alors, on pratique une première urographie intraveineuse

F1G. 4. T'uberculose rénale gauche.

CT