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Les cellules pigmentaires occupent surtout la couche basale ; quelques-unes sont isolées dans le derme ; tandis que dans l'épiderme elles forment des colonnettes à direction perpendiculaire à la surface de la peau.

Les mastzellen sont surtout abondantes dans la zone interpapillaire et autour des vaisseaux : on en trouve même à l’intérieur des vaisseaux sanguins.

Le tissu élastique présente quelques vacuoles remplies de mastzellen.

O8servATION XXXIII (/dem.)

Emilie F..., neuf ans. Deux frères ou sœurs en bonne santé.

Rien de particulier dans les antécédents héréditaires.

À trois mois apparut, sur le dos, une tache jaune et plate, qui persista, seule, jusqu’à cinq ans ; une autre tache apparut alors sous l’omoplate gauche. Pas de lésion nouvelle depuis cette époque.

Ces macules rougissent et deviennent rapidement turgescentes si on les irrite ; leur couleur ordinaire est jaune citron. Elles furent prurigineuses au moment de leur apparition, elles ne le sont plus actuellement. Urticaire factice facilement obtenue au niveau de la peau saine. Quelques ganglions hypertrophiés au cou et dans la région axillaire. On dit que l'enfant a un tempérament bilieux, elle n’a pourtant jamais eu dictère mais elle a souvent des maux de tête.

Examen histologique. — Epiderme un peu épaissi. Cellules pigmentaires abondantes dans la couche basale. On en trouve beaucoup autour de la lésion.

Les mastzellen sont disposées parallèlement à la surface de la peau; elles entourent les vaisseaux et l’on en voit

même quelques-unes à l'intérieur.

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O sservarion XXXIV //dem.)

E. C..., petite fille de trois ans ; trois frères ou sœurs en bonne santé. Rien de particulier dans les ‘antécédents héréditaires.

On s’aperçut de la maladie quand l'enfant avait trois mois peut-être avait-elle commencé plus tôt.

L'éruption est formée de macules de couleur rouge brun, non prurigineuses.

Rougeur et turgescence des lésions par le frottement ; dermographisme sur la peau saine. ‘

Les taches sont peu abondantes, plus nombreuses sur le côté gauche du corps. Hypertrophie des ganglions cervicaux et axillaires.

Examen histologique. — Les cellules pigmentées sont distribuées d'une manière très irrégulière, en plusieurs couches dans certains endroits, en une seule dans d’autres. Le pigment est très foncé bien que la macule soit plutèt rouge que brune.

Les mastzellen sont bien groupées.

OBseRvATION XXXV/1dem.)

Début tardif. — Confluence anormale des lésions.

Isabelle G..., trente- sept ans ; a eu six enfants, en bonne santé, pas de fausses couches. Il y a quatre ans, la malade fut atteinte d'une éruption formée de taches brunes ; la face devint foncée d’une manière uniforme. Un peu de prurit au début. Au milieu de ce grand placard foncé, on distinguait de petites taches qui devenaient rouges quand on les frottait.

Urticaire factice sur la peau saine.

Actuellement le corps est couvert de larges placards, de couleur brun clair, sur lesquels on distingue des macules plus sombres et bien délimitées. Les lésions sont distribuées sur le cou, le bras, l’abdomen au-dessous de l’om-

Leur

bilic, le dos, les aisselles, les seins : quelques taches sont disséminées sur la face interne des cuisses : la face a une couleur brune. Pas de lésions au niveau de la muqueuse buccale. Pigmentation foncée autour de l’anus.

Peu de prurit.

Pas d’hypertrophie des ganglions lymphatiques.

(Graham Little rappelle qu’une observation semblable a été rapportée par Rath in British Journ. of Dérm., 1897.)

Examen histologique. — KEpiderme épaissi et rugueux au niveau dés macules. Les cellules pigmentaires sont riches en granulations ; elles-mêmes sont nombreuses, on en trouve Jusque dans le derme.

Les mastzellen sont rares ; leur disposition est ordinaire.

OBsERrvATION XXX VI

Début à la naissance.

Herbert M..., onze ans ; sept frères ou sœurs en bonne santé ; un frère né avec de l'ictère. Mère un peu nerveuse. À la naissance, l'enfant avait trois taches, une sur la jambe, une sur l’abdomen et une autre sur la poitrine; ces taches étaient rouges avec le centre blanc ; elles persistèrent jusqu'à l’époque actuelle, mais à deux ou trois mois d’autres lésions apparurent.

A la naissance, les taches étaient rouges, saillantes comme des pois, elles devinrent complètement plates au bout de deux ans et demi. Elles ne furent Jamais prurigineuses.

Plusieurs lésions ont actuellement disparu; celles qui subsistent sont jaunâtreset tout à fait plates ; elles deviennent turgescentes et rouges par le grattage.

Leur distribution n’a rien de particulier ; 11 n’y en a pas sur la muqueuse buccale.

Dermographisme très accentué sur la peau saine.

Hypértrophie des ganglions cervicaux et axillaires.

Pas de biopsie.