INTRODUCTION

Pendant longtemps, nous nous sommes contenté pour étudier la bactériologie des salpingites, de suivre les méthodes classiques et faciles : à vrai dire, les résultats que nous obtenions étaient peu encourageants.

Nous trouvions un jour, par examen direct ou par culture, tel micro-organisme dans telle salpingite; quelque temps après, nous rencontrions la même espèce dans une salpingite ayant une apparence tout autre que la première. Pourquoi cette différence ? En dehors de l'agent infectieux, quel rapprochement établir entre les deux? Pour le savoir, il n'aurait pas fallu seulement développer in vitro telle espèce microbienne prise dans telle salpingite, mais encore chercher quelle place occupait ce micro-organisme dans les tissus mêmes de cette salpingite, quel rôle il jouait vis-à-vis des éléments anatomiques.

Depuis quelques années, l'anatomie pathologique des salpingites a fait de grands progrès, grâce aux recherches d'Orthmann et aux beaux travaux de Gornil.

Les bactériologistes d'autre part ont, dans le pus des salpingites, trouvé nombre de microbes divers, en proportions bien variables du reste, suivant le procédé employé par chacun.

Ce qui nous manque, c'est l'intermédiaire entre ces deux ordres d'étude ; nous savons que les tissus se modifient de telle façon, mais nous ignorons pourquoi ; nous savons que tel microbe se trouve dans une salpingite, mais nous ignorons à quel niveau. Le microbe est-il à la surface de la muqueuse, dans la muqueuse, les lymphatiques, autour des vaisseaux? Les

modifications de ceux-ci tiennent-elles à la présence du microbe, ou à une irritation de voisinage ?

Telle est la lacune que nous aurions voulu contribuer à combler. C'est dans cette voie que nous travaillons depuis un an : nous cherchons à étudier les micro-organismes des trompes, dans l'épaisseur même des tissus. Ces recherches, encore fort incomplètes, pourront être poursuivies par le même procédé.

Elles nous ont donné quelques résultats fort inattendus, comme on le pourra voir, résultats auxquels les autres méthodes eussent été incapables de nous faire atteindre.

Par exemple, nous avons pu trouver, dans l'épaisseur des tissus, des streptocoques assez nombreux tandis que ceux que contenait le pus étaient trop rares pour être découverts par examen direct et trop peu virulents pour se développer sur les milieux usuels.

C'est alors que nous remplaçâmes l'ensemencement ordinaire par l'inoculation immédiate de ce pus, sur les animaux appropriés, souris ou lapin ; nous obtenions ainsi un retour du streptocoque à la virulence, nous confirmions les résultats fournis par les coupes et pouvions établir qu'un grand nombre des salpingo-ovarites dites stériles, si on s'en tient aux méthodes habituelles de recherches, sont en réalité dues à des streptocoques et contiennent encore les micro-organismes dans l'épaisseur de leur tissu.

Avant d'entrer dans la partie bactériologique de notre travail, nous ferons quelques remarques anatomiques qui se rattachent à la bactériologie. Par exemple, l'oblitération des orifices de la trompe peut donner des formes macroscopiques très différentes, alors que l'espèce microbienne est la même et la forme histologique presque semblable.

Voici d'ailleurs l'ordre suivi dans notre travail :

Nous étudions dans le Chapitre I les dispositions spéciales que présentent à leurs orifices les trompes infectées, les adhé-

rences que peut affecter avec les organes voisins la salpingoovarite et les aspects sous lesquels elle se présente.

Dans le Chapitre II, laissant de côté toute classification de salping'o-ovarite suivant sa forme extérieure, nous étudions successivement les modifications de chacun des éléments (muqueuse, musculeuse, etc.) en cherchant sous quelle influence se produisent ces modifications et dans quel ordre elles se présentent.

Dans le Chapitre III nous étudions le salpingite à gonocoques.

Le Chapitre IV est consacré à l'infection des annexes par le streptocoque.

Enfin, nous avons réuni dans le Chapitre V les salpingoovarites, à pneumocoques, à staphylocoques, à bacterium coli, celles qui sont dues à des microbes pathogènes exceptionnels et celles qui contiennent des microbes saprophytes.

La salpingo-ovarite tuberculeuse a été laissée complètement "hors de nos études tant à cause de sa pathogénie, que de sa forme toute spéciale.

Pour ne pas surcharger ce travail, nous n'avons fait, autant que possible, qu'énumérer les résultats de recherches personnelles; les détails de ces recherches se trouvent à la suite de chaque observation.