VI. — ÉTIOLOGIE

Les causes déterminantes de cette affection sont tout à fait inconnues ; il n’y a que des hypothèses à faire. L'on sait, qu'à mesure que l’on avance en âge, soit par suite d’un accroissement de volume du cartilage lui-même, soit par suite de la raréfaction du tissu adipeux qui l’entoure, la Pomme d'Adam devient de plus en plus saillante; peut-être est-il permis de voir dans les frottements plus directs qui s’établissent alors entre cette saillie et la peau, une des causes les plus probantes du développement de cette tumeur.

En second lieu, il est un point qu'il eût été très intéressant de mettre en lumière, et sur lequel nos recherches n’ont pu porter, ce serait de faire une étude comparative du développement du larynx et surtout de la pomme d'Adam chez les crieurs publics et chez les chanteurs. Il serait curieux, en effet, de savoir, et a priori la chose nous paraît devoir se passer ainsi, si l’angle du cartilage thyroïde fait en réalité une saillie plus considérable chez les individus de cette profession. En outre, tous les cas d'hygromas préthyroïdiens que nous avons rapportés étaient suppurés: Quelle cause doit-on faire in-

tervenir pour expliquer cette suppuration ? Evidem-

ment, à part l'observation I où la ponction à la seringue de Pravaz, quoique antiseptiquement faite, peut fournir une explication suffisante, dans aucun cas, les germes ne paraissent avoir été apportés de lextérieur par une manœuvre intempestive quelconque. Ne serait-on pas autorisé à admettre ici la théorie qui raisonne cette suppuration des hygromas en disant qu’elle est due à une lymphangite de voisinage ? Quelle région, en effet, est le plus souvent le siège de furoncles, de petits abcès sébacés, d’érythèmes superficiels ou de glandes enflammées! Une lésion du pharynx ou du larynx peut encore agir dans le même sens. Notre malade de l’observation I, nous l’avons vu, avait eu un mal de gorge très violent. Nous nous trouvons encore, il est vrai, en face d’une hypothèse, mais d'une hypothèse qui serait peut-

être assez satisfaisante.