CHAPITRE II
ETIOLOGIE ET PATHOGENIE
L’étiologie de l’ossification du ligament ilio-lombaire reste assez obscure. Les quelques cas connus jusqu’à présent ne permettent pas de fixer définitivement la question.
Le docteur .Milian, en 1900, au sujet du processus de calcification, estimait, sous l'influence de son maître Cornil, que les productions osseuses naïissaient comme il suit: d’abord accumulation de germes infectieux, puis autour agglomération de cellules géantes et de cellules embryonnaires. Ainsi se constitue un nodule inflammatoire. Alors, la calcification s’annonce et s’amplifie aux dépens de cellules géantes, celles-ci dérivant elles-mêmes des cellules de l’endothélium hyperplasié des vaisseaux. Cornil même en faisait des endothéliomes. Et il signalait leur analogie avec certaines productions tuberculeuses, syphilitiques ou actinomycosiques.
A l’appui de la théorie parasitaire, Milian citait les masses calcaires qui infiltrent les masses musculaires du porc infesté de sarcosporidies. Il allait
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jusqu’à soupconner une contagiosité possible, en s'appuyant sur une observation de Duret, où cette affection coexistait chez le frère et chez la sœur.
Renon et Dufour, au contraire, dès cette époque, invoquaient comme origine une nutrition dystrophiée par une diathèse phosphatique ou des troubles nerveux. À l’heure actuelle, Paillard signale qu’on a tendance à abandonner la théorie parasitaire pour admettre une lésion dyscrasique dépendant d’une sorte de goutte calcaire faisant pendant à la goutte uratique. Il estime qu’il y a là un trouble du métabolisme calcique. Et d’ailleurs Mathieu-Pierre Weill, citant Lindemann, R. Mark et Harawitz, trouve dans l’arthrite chronique la calcémie fréquemment perturbee: ,
La mélitococcie semble jouer. un rôle important dans le processus d’ostéogénèse. On sait l’affinité spéciale entre la mélitococcie et certaines déterminations ostéo-articulaires au niveau des articulations sacroiliaques et de la colonne lombaire en particulier. La spondylite se traduit par des douleurs lombaires à irradiation variable, entraînant, selon leur intensité, soit une simple courbature, soit l’immobilisation au lit On décèle, à l'examen, l'existence d’une contracture bilatérale des muscles spinaux avec rigidité et. disparition de l’ensellure lombaire et on repère par la pression, la percussion épineuse ou la mobilisation. la localisation de points douloureux. La radiographie né montre rien de précis.
