PURE

le plus souvent sous la forme d’un cône fibreux, dont le sommet tronqué engaîne le sommet de l’apophyse transverse de L5, tandis aue la base dirigée en dehors, en arrière et un peu en haut, gagne les parties postéro-supérieures de la tubérosité iliaque. L'intérieur du cône est rempli par un tissu cellulo-graisseux.

La forme et la longueur de ce ligament varient suivant la forme et la longueur de l’apophyse transverse de la cinquième lombaire. Il est rare de rencontrer deux bassins sur lesquels il offre une disposition identique ; ces variétés tiennent à ce fait que la cinquième vertèbre lombaire présente des caractères très inconstants.

Entre les deux faisceaux, existe une sorte de niche dans laquelle se font les insertions postéro-internes

du muscle iliaque.

Rapports du ligament ilio-lombaire

1° en avant : on voit toujours descendre, presque verticalement, une lamelle mince qui vient se perdre sur le ligament sacro-iliaque antéro-inférieur ; ces fibres descendantes limitent en dehors les orifices par lesquels sortent les branches antérieures des quatrième et cinquième paires lombaires ;

le psoas qui a des insertions sur la face antérieure des apophyses transverses des vertèbres lombaires. ‘Il croise obliquement de dedans en dehors et de haut en bas le bord antérieur dw ligament ilio-lombaire. Sur la face antérieure du psoas, dans l’épaisseur du fascia iliaca, descend le nerf génito-crural.

D ee

Plus en dedans, le ligament ilio-lombaire se trouve en rapport avec la fossette de Marcille : de chaque côté et en avant, passent l’artère et la veine iliaques primitives ; la fossette de Marcille est comprise entre le corps de la cinquième lombaire et le psoas ; le fond est constitué par l’aileron sacré. On trouve, dans cet enfoncement, le tronc lombo-sacré, en dehors de ce tronc le nerf obturateur et l’artère ilio-lombaire ; enfin, en avant de ces vaisseaux et nerfs, quelques ganglions lymphatiques.

2° En haut : le carré des lombes, aplati, quadrilatère tendu de la crête iliaque à la douzième côte et à la colonne lombaire ; ses faisceaux ilio-costaux et ilio-transversaires s’insèrent, par des fibres tendineuses, sur la partie postérieure de la crête iliaque et sur le bord supérieur du ligament ilio-lombaire.

3° En arrière : le ligament ilio-lombaire est croisé par la lame tendineuse très épaisse qui représente le tendon d'insertion des muscles sacro-lombaire et long dorsal. Cette iame tendineuse, qui se confond aussi avec l’aponévrose d'insertion du grand dorsal, s’'insère sur l’épine iliaque postéro-supérieure et la partie voisine de la crète iliaque ; sur la tubérosité iliaque, sur la crète sacrée et sur les apophyses épineuses des trois ou quatre dernières lombaires.