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fournissent des radicaux plus acides, donc plus décalcifiants. »

Il est nécessaire, on le sait, d’adjoindre un fixateur à toute médication calcique, mais, à fixateur égal, c’est avec le gluconate de calcium que lon obtient la récalcification maxima. Enfin, nous avons vu, dans les précédents chapitres, que l’assinilation calcique du gluconate est plus grande que celle des autres sels de chaux et le professeur DEermas- MarsaLer écrit encore : « Nous sommes intimement convaincu de l’extraordinaire pouvoir de récalcification du couple : gluconate de Ca + vitamine D à doses massives et prolongées, et nous croyons qu’il doit être appliqué dans tous les états de décalcification osseuse, quelle que soit la valeur de la calcémie.»

Notre intention n’est pas de reprendre, ici, toutes les affections qui nécessitent une cure récalcifiante la liste en est longue et toutes ces indications ont été parfaitement étudiées par de nombreux auteurs ; les ouvrages parus à ce sujet sont innombrables.

Citons simplement, parmi les principales :

— toutes les maladies osseuses telles que le rachitisme, l’ostéomalacie, ainsi que les fractures avec retard de consolidation du cal.

— les états de décalcification au cours de la grossesse et de l'allaitement, où l'importance du calcium a été fort bien étudié par J. MarrarTrr qui rapporte qu'un nouveau-né de six livres a emprunté à sa mère 28 gr. 6 de calcium durant la gestation et continue à lui prendre 0 gr. 30 par jour pendant la

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lactation ; l’on sait également l'influence néfaste de la décalcification de la grossesse sur les dents. (chaque grossesse, a-t-on dit, coûte une dent), et souvent même sur le système osseux.

— la carie dentaire que M. Léon Frey divise en carie dure consécutive à des troubles chimicoparasitaire et en carie molle due à une faiblesse calcaire .Cet auteur insiste sur le fait que « dans la carie molle le traitement doit être général et local ; récalcifiant, surtout chez le jeune enfant dont les canaux radiculaires sont encore largement en communication avec le milieu humoral intérieur et traitement local qu n’entrave pas, bien plus, qui favorise la récalcification confiée au traitement général. » MerranBy et Lee ParTrison constatent, de leur côté, que l’extension de la carie s’arrête mieux avec un régime sans céréale, mais riche en vitamine D et en calcium, qu'avec un régime où la vitamine D est présente, en grande quantité mais sans caleium, même accompagnée de pain et d’autres aliments à base de céréales.

Mais en dehors de ces quelques indications, 1mportantes certes, il y a des affections où le gluconate de calcium semble avoir une action plus précise que les autres sels calciques et sur lesquelles nous voudrions insister un peu plus longuement : ce sont la tuberculose pulmonaire, les tuberculoses ostéo-articulaires, les arthrites et poly-arthrites chroniques et enfin les maladies de Pacer et de Recx-

LINGHAUSEN.

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L'usage du calcium dans la tuberculose est connu depuis fort longtemps déjà : « Dans les vielles pharmacopées ne trouve-t-on pas signalé la corne de cerf et les yeux d’écrevisses ? Les observations de RÉNON sur les chaufourniers de Vermenton, celles de Fiscx- BERG sur les plâtriers de Paris, les statistiques de Becua concernant les ouvriers travaillant la chaux, le plâtre et le ciment, les constatations du D' Rousse de Bagnères-de-Bigorre (1864) sur les effets des eaux calcaires de la vallée de Campon ont montré l’action préventive de la chaux sur le développement de la tuberculose. » (P. Bium) (1). Ferrter dans ses travaux, devenus classiques, sur la déminéralisation des tuberculeux, concluait que le déficit calcique joue le rôle le plus important et depuis lors, ’administration buccale de sels de calcium fait partie du traitement de la tuberculose. Que cette décaleification soit plutôt la conséquence que la cause de la maladie, il n’en reste pas moins vrai que les tuberculeux se décalcifient ; et MM. Sercenr, Risr, AMEUILLE et Ravina, CARNoT et BLAMOUTIER présconisent, à leur tour, l'emploi des sels calciques, en injections et per os, dans tous les états tuberculeux et pré-tuberculeux.

Mais il semble que pour obtenir un résultat intéressant, le traitement calcique doive durer plusieurs mois, puis être repris par périodes successives, Une cure aussi prolongée devient dangereuse lorsque

(1) P. Bium in Monde Médical, n° 826, 1er-15 avril 1933, page 580.

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l’on emploie le chlorure de calcium ; aussi MM. TineL et Borcertr, Nicour-Foussaz et Cuauver, R. PerNer ont-ils essayé, depuis plusieurs années de substituer le gluconate au chlorure. Nous connaissons déjà l’action bienfaisante du gluconate de calcium sur les hémoptysies, les diarrhées, les sueurs et les adénites cervicales.

M. Nicour-Foussaz considère que les résultats obtenus par l'emploi de ce sel calcique se présentent en trois périodes :

19 Une période d'amélioration fonctionnelle et générale progressive ;

20 Une période d'amélioration physique avec modification des signes stéthacoustiques et régularisation de la courbe thermique ;

30 Une période d'amélioration générale, fonctionnelle et physique bien établie.

MM. Tinez et Bozcertr associent l’ergostérine irradiée au gluconate de calcium et classent leurs résultats en

— très bons (amélioration notable au triple point de vue de l’état général, des signes fonctionnels et des signes physiques cliniques et radiologiques, apyrexie complète en fin de traitement et gain pondéral de 3 kg. 500 à 9 kilogs et plus).

— bons (amélioration aussi nette que précédemment au point de vue état général et fonctionnel, mais moins importante quant aux signes physiques ; gain pondéral de 1 kg. 500 à 5 kilogs.)

— assez bons (amélioration de l’état général avec

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gain pondéral de 1 à 2 kilogs ; régularisation thermique: sans modification importante des signes stéthacoustiques n1 radiologiques)

— et nuls.

Voici la statistique (1) que les auteurs publient sur un total de 75 observations :

Hommes Femmes FOLALICES CAS RME ee 47 28 Tres DONS AE ER NU ER Mnie 6 5) PONS 2 PU TR Er R T lrr 9) a ASSOZAIDONS ANT Nes eee 17 10 5 Nals ou aggravations ....... 10 PIE DÉCOR RE CE 1 1

« Même dans les formes particulièrement graves, éerivent-ils, qui se sont terminées par la mort, nous avons eu à maintes reprises l'impression d’avoir prolongé le malade. »

Tuzzio CrippA rapporte 6 observations de tuberculose améliorée par le gluconate de calcium et note que même les cas les plus graves sont susceptibles d'amélioration sous l'influence de cette médication.

La chrysothérapie, enfin, préconisée, de longue date, dans le traitement de la tuberculose, trouve dans le gluconate un adjuvant appréciable ; d’abord parce que ce composé calcique, comme nous l’avons dit tout à l'heure, prévient et combat les divers accidents, notamment les hémorragies, atténue le

(1) J. Tixez et M. Borcerr in La pratique médicale Française, n° ®, janvier 1932, page G9.

choc et supprime les réactions que provoque l’inection des sels d’or, mais aussi parce que l’administration de calcium et d’or associés est plus active que l’unique thérapeutique par les sels d’or. Cette association semble donc être une arme de tout premier ordre, certainement très supérieure à la plupart de cellés qui ont été préconisées.

En dehors de la tuberculose pulmonaire, la caleithérapie possède, également, une action efficace sur les différentes tuberculoses chirurgicales. RoSEN (de Moscou) a, le premier, dans ces diverses affections tuberculeuses, utilisé en injections les sels calciques qui paraissent fagir principalement sur les tuberculoses ostéo-articulaires, et celles des séreuses comme J’ont montré depuis MM. Pruvosr, CLa- VELIN et SicarD, HaLBRoN.

Dans le service de physiothérapie de l’ Hôtel- Dieu, nous avons souvent eu l’occasion de voir notre maître M. le DT Dausser traiter, par des injections de gluconate de calcium associées à des irradiations en bains généraux de lampe à arc, de nombreuses poly-arthrites chroniques, progressives et symétriques d’allure tuberculeuse avec un indice à la résorcine élevée. Les résultats obtenus par ce traitement ont toujours été très satisfaisants. M. le Dr Dausser et Mme Brace-Girror les résument de la façon suivante (1) :

() H. Dausser et L. Brace-Gizcor in Archives de l’Institut prophylactique, t. V, n°1, 1933, page 58.

J. Guillaumat, 5

— meilleur état général ; augmentation de: l’appétit: et du poids. si

— diminution de l’anémie, attitude plus normale ;

— activité plus grande ;

— diminution des douleurs ;

— disparition des adénopathies ;

— récupération de la force musculaire ;

— diminution de la distension synoviale et de la tendance aux subluxations en particulier aux mains et aux genoux ;

— amélioration fonctionnelle de toutes les articulations et souvent reprise d’une vie active ;

— les modifications radiographiques sont peu notables ; cependant 1l semble qu’après traitement il y ait une récalcification notable ; la bordure des points késés est plus nette, 1 y a moins dé bavure ;

— diminution souvent rapide du chiffre de la réaction VERNES-résorcine au cours du traïtement.

A ces arthrites tuberculeuses, il faut ajouter les arthrites et polyarthrites chroniques de types cliniques fort disparates à étiologies diverses. |

Dans larthrite chronique de la hanche, par exemple, le traitement chirurgical a donné, certes, quelques résultats excellents, mais combien: plus de médiocres ou même de franchement mauvais.

Souvent le chirurgien hésite à opérer une arthrite troprécente dont les signes radiologiques sont encoretrop peu visibles et cependant, il semble bien, que ce soit à ce stade que l’on ait les plus grandes chances.

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d’ebtenir une guérison. Aussi dans le service de M. le Dr Dausser, a-t-on pris Fhabitude de soumettre ces arthrites, dès leur début, au traitement. radiothérapique combiné là des mjections de Thorium X, ou de gluconate de caleium. Dans un certain nombre de eas, après cette thérapeutique l’on. n’observe plus la moindre aggravation et «l’on peut même: constater parfois, une régression avec accentuation des contours qui étaient flous, une résorption de certaines proliférations, ainsi qu'une grosse diminution des douleurs » (Dausser).

Le DT J. Graser-Duvenrnay, mécecin de l'hôpital thermal d’Aix-les-Bauns, utilise le gluconate de ealcrum associé à la cure thermale, dans les polyarthrites chroniques, au rythme d’une injection mtra-veineuse de +0 centimètres cubes de la solution à 10 %,. IL obtient aimsi une améhoration très importante de l'état général et articulaire, alors que, dans certains cas, plusieurs cures thermales seules: n’avatent donné qu'un résultat moins complet et que chez deux malades, les sels d’or, utilisés l’année: précédente, n'avaient apporté aucune amélioration. « Le laboratoire, éerit le DT Graper-Duvennay (1), fournit un très bon contrôle de l'amélioration clinique et de la dimmu&on de lactivité: lésionnelle d’une inflammation rhumatismale, par la mesure de la vitesse de sédimentation globulaire: suivant la |mé-

(4) J: Graser-Duvennay in Concours Médical, n° 6, du 5 février 1933, page 347.