IV. — Polyglobulie et hyperglobulie

Le problème de l'hyperglobulie était déjà assez complexe et les résultats assez variés et contradictoires, quand Quiserne soulève une autre question dans sa thèse sur les polyglobulies : par ce terme, il désigne « l’ensemble de ces états physiologiques et pathologiques jusqu'ici classés sous le terme générique d'hyperglobulie et caractérisé par l'augmentation du nombre des globules rouges du sang, qu'il y ait ou non augmentation de la masse, comme pourrait le faire dire Île terme d'hyperglobulie. L'augmentation de la masse est rare. Aussi croyons-nous qu'il serait préférable de se servir du terme de polyglobulie ou polycythémie, comme disait Limberck, dans son Traité de la pathologie chimique du sang, pour désigner l’état caractérisé par l'augmentation du nombre des hématies dans le sang. Cette dénomination aurait l'avantage de ne pas préjuger des changements physiques des globules. De plus, elle aurait aussi, à notre avis, l’avantage de servir à une classification plus rigoureuse des polyglobulies; celles qui s’accompagnent d’une augmentation de diamètre de globules rouges seraient dites polyglobulie ou hyperglobulie. Celles, au contraire, au cours desquelles les diamètres globulaires resteraient égaux ou inférieurs aux diamètres normaux, seraient appelées polyglobulie sans hyperglobulie ».

Pour Quiserne, 1l y aurait une polyglobulie relative et une polyglobulie vraie. Dans ce dernier cas, il y aurait néoformation, dans le premier cas, il y aurait simple concentration du plasma, d’où, semble-t-il, présence plus abondante de globules rouges dans une goutte de sang. Les polyglobulies relatives sont simplement dues, d’après Quiserne, à une cause physique : climat, latitude, froid, ete., phénomènes purement : physiques; le sang présente dans les tropiques un nombre d'hématies supérieur à celui constaté dans les régions tempérées. Aussi s'agit-il simplement ici d'un phénomène de: vaso-constriction et concentration sanguine.

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Quiserne défend aussi la néoformation. Il se dit du même avis que Jourdanet, Paul Bert, Viault, qui rapportent le mal des montagnes à la variation de pression barométrique, et explique l’acclimatement par multiplication des globules rouges, d’où transport des globules rouges en plus grande abondance.

Au point de vue physiologique, les nerfs vaso-moteurs auraient une influence. Si l’on sectionne un sympathique d’un chien, la diminution des globules est donc très sensible du côté où le sympathique a été sectionné, et l’on a, dans ce cas, un phénomène de polyglobulie sans néoformation. A leur tour, toutes les causes agissant sur le sympathique devraient déterminer une modification du même genre : agents physiques, comme le froid, l’état hygrométrique de l’air, etc. que l’on rencontre dans les grandes altitudes. Ils déterminent une concentration des vaisseaux périphériques et augmentent aussi le taux des globules dans chaque goutte de sang.

Koeppe explique le redoutable « Sorroche » par la gêne apportée par la variation de pression à la fonction respiratoire du sang tant que la réaction de l’organisme n'a pas rétabli l'équilibre nécessaire à la vie par l’augmentation des globules rouges :

« La polyglobulie des altitudes est due à une cause physiologique. La cause cessant, la polyglobulie disparaît. Elle ne donne lieu à des phénomènes morbides que si la cause agit avec une telle force qu’elle ne donne pas à l’organisme le temps de réagir. Enfin, cette hyperglobulie d'altitude n'empêche pas non plus les causes physiologiques qui influent sur la composition du sang de s'exercer sur l'individu indépendamment de son action propre. »

La polyglobulie vraie des altitudes peut donc être rapprochée des polyglobulies vraies par obstacle mécanique à l’arrivée de l’air dans les poumons. La compression de Ja trachée, étudiée expérimentalement par Vaquez et Sellier, le pneumothorax partiel, provoqué par Auscher et Lapique, donnent lieu à une cyanose qui donne de la polyglobulie. Si on

Les

supprime l'obstacle à l’hématose, le sang redevient normal.

Quant à l’hémoglobine, Quiserne dit « que la polyglobulie des altitudes, causée par la diminution de tension de loxygène dans l'air, doit forcément s'accompagner d’une augmentation de l’hémoglobine proportionnelle à celle du nombre des globules rouges nécessaires à rétablir l'équilibre détruit par la variation de la pression atmosphérique. Cette augmentation d'hémoglobine est plus lente que l’augmentation globulaire ».

Mercier admettait la néoformation, ayant trouvé chez les habitants d’Arrosa et chez sa fille, 200 microcytes pour 800 globules rouges (maximum obtenu après neuf journées de séjour), Egger pense de même.

Tous ces faits poussent Quiserne à admettre la néoformation. Il reconnaît que « la concentration joue, sans doute, un rôle dans la production des phénomènes d'adaptation. Or, la fatigue, l'augmentation des sécrétions produites par le travail musculaire, sont justement parmi les faits invoqués comme amenant le plus souvent la concentration. Il y a donc réellement un phénomène mixte d'adaptation de la concentration et de la néoformation ». L'auteur demande à l'expérience la démonstration de la néoformation; Sellier déjà avait indiqué les relations entre la diminution de l'oxygène et la polyglobulie. La polyglobulie est donc en rapport avec le taux de l'oxygène.

Palleri et Mergari augmentent le taux de l'acide carbonique et trouvent de l’hyperglobulie,