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Ces nombreuses formes ont été classées de façon fort différentes par nombre d’auteurs.

Nous nous arrêterons à la classification du professeur Léon BERNARD qui présente le triple avantage d’être claire, d’être en accord avec l’état actuel de nos connaissances et, de plus, d’être commode pour notre étude.

Ces formes sont divisées en aiguës et chroniques.

Les formes chroniques comprennent :

1° La tuberculose pulmonaire ulcéro-caséeuse extensive : phtisie pulmonaire commune.

2° La tuberculose ulcéro-caséeuse localisée, plus rare, qui comprend les tuberculoses torpides sans réaction générale. Ici grande tendance à la progression qui peut coexister quelquefois avec des tuberculoses locales en d’autres points de l’organisme.

3° La tuberculose ulcéro-fibreuse extensive : phtisies fibreuses des classiques.

4° La tuberculose fibreuse extensive : sclérose du sommet, formes abortives de BaRp, formes atténuées de BESANÇON.

5° Les bronchites tuberculeuses comprenant l’emphysème tuberculeux.

« Dans les deux dernières catégories, dit le professeur Léon BERNARD, nous touchons aux confins de la maladie. Les scléroses du sommet ont souvent servi d’abris à des observations qui, en réalité, ne relèvent pas de la tuberculose. C’est que la valeur du critère de la présence du bacille dans les expectorations, pour établir la démarcation, a donné lieu à un débat qui est loin d’être clos.

« De même les bronchites chroniques avec ou sans emphysème n’ont ordinairement rien dans leur apparence qui les affilie à la tuberculose. Seule, la présence du bacille les range à l’intérieur des frontières de la maladie ».

Ceci montre que le diagnostic de la tuberculose n’est pas toujours sans difficulté et demande beaucoup plus qu’un simple examen clinique.

Nous avons entièrement laissé de côté les malades qui ne présentaient ni bacilles dans les crachats, ni inoculation positive au cobaye, quels que soient les signes cliniques qu’on ait pu observer.

Les formes de tuberculose, telles que la pneumonie caséeuse, la phtisie galopante, la granulie et même la typho-bacillose présentent moins d'intérêt pour nous; leur évolution est trop rapide pour que nous puissions observer un retentissement de ces affections sur le système dentaire.

Deux autres formes aiguës, au contraire, peuvent se rencontrer assez souvent au cours de poussées évolutives de tuberculose chronique : ce sont :

Les cortico-pleurites, anciennes congestions pulmonaires des auteurs classiques;

Les pleurésies.

Les manifestations de ces deux dernières formes sont plus bénignes et dans certains cas encore, si ces manifestations sont primitives, la preuve de la nature des faits qui les constituent est souvent difficile à faire.

Nous voyons que la tuberculose se présente sous des formes diverses, et que l’état des malades sur lesquels elle évolue est important à considérer.

Pour étudier les rapports de la carie dentaire avec la tuberculose pulmonaire ainsi conçue, nous nous sommes placés dans les conditions suivantes :

- a) Nos observations ont porté sur des femmes hospitalisées au sanatorium de Groslay.

b) Nous avons eu soin d’éliminer différentes catégories de malades: -

1° Celles qui ne présentaient pas une bacilloscopie nettement

positive.

. 2° Celles qui trop âgées auraient eu d’autant plus de raison de présenter des causes de caries étrangères à la tuberculose (nos observations ont porté sur des femmes âgées de 16 à 39 ans).

3° Celles qui ont présenté une ou plusieurs grossesses.

La grossesse est en effet un facteur de carie signalé depuis longtemps déjà et il nous a semblé susceptible de fausser nos statistiques, surtout si nous les comparons à des statistiques établies sur de jeunes soldats pouvant être considérés comme sains.

Pour observer les caries nous n’avons pas compris dans un même ensemble les dents cariées ou absentes; pour pouvoir comparer notre statistique à celles des auteurs nous avons établi l'indice dentaire de HAMON, en donnant le coefficient 1 aux caries superficielles et le coefficient 2 aux caries pénétrantes et aux dents extraites. Cette différence tient compte, dans une certaine mesure, de la gravité de l’évolution des caries. Mais nous savons que cette façon de procéder est critiquable. En effet, une dent extraite ne peut être égalée à deux caries superficielles.

On trouvera ci-après le texte de 65 observations. Nous aurions désiré en réunir un nombre beaucoup plus grand, mais nous tenons à signaler en passant la difficulté que l’on éprouve à avoir un nombre de malades suffisant qui permette de choisir les cas convenant au programme que nous nous sommes tracé. Les 65 malades ont été choisis parmi 200 malades examinées complètement. Il serait peut-être intéressant de poursuivre cette étude pendant plusieurs années afin de réunir un nombre de ‘as suffisant, permettant comme nous l’indiquerons plus loin, de tirer des conclusions purement statistiques.