INTRODUCTION

Nous tenons à remercier M. le Docteur Raison, qui nous a donné le sujet de cette thèse et son aide précieuse dans l’élaboration de ce travail. Nous lui associons M. le Docteur RENAUD, Médecin-Directeur du Sanatorium de Groslay, qui nous à accueilli dans son service avec une bienveillance tout amicale et a bien voulu nous transmettre les observations de ses malades.

Nous avons voulu, dans ce travail, essayer de faire le point de nos connaissances sur la carie dentaire.

Dans un historique abrégé des nombreuses conceptions étiologiques, nous avons tenté de montrer :

1° Comment on fut amené à considérer que les acides bucceaux et la septicité du milieu buccal étaient insuffisants pour expliquer l’étiologie de toutes les caries.

2° Comment, ces derniers temps, à la faveur de MM. Rous- SEAU-DECELLE et RETTERER, la clinique et l’histologie avaient mis en évidence l'importance considérable du terrain sur lequel la carie se développe.

Nous avons voulu, à la lueur de ces idées nouvelles, voir si l’anatomo-pathologie de la carie dentaire, basée sur la conception de la déminéralisation, était restée sans changement. Partant du vieil adage classique « carie — déminéralisation », nous avons recherché la fréquence de la carie au cours des affections décalcifiantes. Nous avons choisi la tuberculose, considérée par les classiques, comme affection décalcifiante par excellence.

Ce choix nous met d’ailleurs dans des conditions particulièrement favorables : il nous permet de nous adresser au milieu sanatorial et d'éliminer ainsi un certain nombre de facteurs susceptibles de fausser les conclusions qu'il nous a semblé logique de tirer de nos observations.

En sanatorium, les malades sont en effet à demeure dans des conditions identiques : même alimentation, même hygiène. Nous avons exclu de notre statistique les malades trop âgées et celles qui avaient eu au moins une grossesse, âge et grossesse étant des facteurs capables d’influencer notre statistique.

La tuberculose, en outre, peut être nettement individualisée pat Ja présence du bacille de Koch; c’est le test que nous avons choisi dans notre étude, afin d'éliminer à coup sûr les sujets non tuberculeux. Enfin, la tuberculose est une affection essentiellement

Nid

chronique, qui a le temps d’avoir un retentissement sur la denture.

Nous avons essayé, en examinant les observations que nous avons prises, de mettre en lumière un certain nombre de points.

1° La valeur des conclusions statistiques;

2° L'influence de la durée de la maladie sur le nombre des caries ;

3° Le rapport qu’il peut y avoir entre le nombre des caries et les formes de tuberculose;

4° L'existence de facteurs communs influençant la carie et la tuberculose.