OBSERVATION III

Mme CI. Av., 28 ans.

Troisième césarienne haute itérative.

Entre dans le Service trois ans après la précédente césarienne, au voisinage du terme. Début du travail le lendemain de son entrée, dans la nuit.

Intervention vers onze heures sous rachi (scrurocaïne). Incision sur la cicatrice. Elle doit être agrandie vers le haut et le bas pour permettre d’extérioriser l’utérus volumineux. Les droits sont découverts de part et d’autre. Libération de quelques adhérences épiploïques à la cicatrice utérine et au péritoine. L’utérus se trouve dépéritonisé sur le fond au voisinage de la cicatrice. Celle-ci ne paraît pas amincie, mais un peu irrégulière.

Incision utérine sur la cicatrice. Libération de l’œuf jusqu’au placenta. Ouverture. Extraction de l'enfant qui tarde à respirer, et qui paraît avoir absorbé un peu de liquide amniotique. Délivrance. L’utérus saigne modérément. Suture en un plan brady-catgut n° 2, renforcé par des points

prenant largement les zones dépéritonisées et les enfouissant,

SR re

après excision de la cicatrice pour affronter les surfaces d’épaisseur normale. Paroi 1 plan. Fils de bronze. Suites de couches normales. Femme et enfant quittent

le Serv ce en bon état.