OBSERVATION IV

Mne CI. Av., 31 ans.

Quatrième césarienne itérative.

Enire dans le service trente mois plus tard à terme dans quelques jours. Fond utérin à 32 centimètres de la symphyse. Position sommet haut situé, dos à droite.

Intervention avant tout début de travail. Rachiscurocaïne, Laparatomie sur l’ancienne cicatrice. Quelques adhérences épiploïques sur la cicatrice et, de part et d’autre, simplement lamelliformes. Pas d’adhérences à l'utérus dont la cicatrice est à peine visible. Elle n'apparaît qu'après accouchement. On incise sur la cicatrice. Hémorragie insignifiante. Au niveau de la cicatrice, pas d’amincissement (on excise une zone fibreuse sur la lèvre droite, sur cinq centimètres vers le haut). L’œuf est ouvert. Extraction de l’enfant qui a rendu un peu de méconium. et qui est étonné. Délivrance facile sans adhérences des membranes. Placenta inséré sur la paroi postérieure vers le fond. Suture de lutérus au brady-catgut n° 2, points séparés. Dissection des lèvres pariétales, à la recherche des muscles droits. Suture en 4 plans (péritonéale, musculaire, aponévrotique au catgut. Crins cutanés et surget fil de lin).

L'enfant crie dès la délivrance terminée (une minute après extraction). En exprimant l'utérus après l’intervention, il ne sort par la vulve qu’une petite quantité de sang liquide.

Suiles de couches normales. La mère et l'enfant quittent le Service en bon état.