OBSERVATION XXII

M”° Lé Al. 35 ans.

Césarienne haute pour non-progression du travail. Rupture de la poche des eaux depuis 22 heures.

Antécéd. obst. : 6e pare. 5 accouchements normaux (petits), sauf le deuxième (forceps), enfant mort à deux jours.

La femme arrive à la maternité après des tentatives infructueuses de forceps. A l’examen, tête mobile, non engagée, débordant au D. S. Membranes rompues depuis 22 heures. On décide d’intervenir. Rachianesthésie. Césarienne classique. Paroi très mince. L’incision doit être faite avec de grandes précautions pour éviter de blesser l'intestin, qui est météorisé. On tombe sur la masse intestinale qui fait hernie et qu’on réintègre avec difficulté. Extériorisation pénible de l'utérus. L’incision de l’utérus tombe sur le placenta. Extraction sans difficulté de l’enfant né étonné et ranimé au bout de 10 minutes de soins : 3.240 gr. Purée de méconium. Décollement

LEUR" el

et extraction des membranes et du placenta. Nettoyage à l’éther de la cavité utérine et de la paroi extérieure. Suture de l'utérus. On constate une déchirure du péritoine près de la trompe gauche. On procède à la suture. On produit une hémorragie qui est difficilement arrêtée par pincement et ligatures. Expression de l’hématome sous-péritonale. Suture du péritoine. Fermeture de la paroi abdominale en un plan au fil de bronze.

La femme et l'enfant quittent la maternité en bon état, le 21° jour.

Suites de coùûches normales.