OBSERVATION XXV

M”° Ba. La., 40 ans.

Césarienne haute pour dystocie de la dilatation chez une femme ayant été opérée pour cloisonnement du vagin. Rupture des membranes 13 heures avant l’intervention.

Au toucher on ne sent pas de cul-de-sac. Col reporté à

droite, très petit. Orifice médiane d’où s’écoulent des mucosi-

tés. À l’union de cul-de-sac postérieur et latéral droit très en haut et en avant, on constate une petite dépression triangulaire qui ne semble pas aller dans la profondeur et représenterait une cicatrice de l’intervention antérieure.

De cet orifice s’écoulent des mucosités (secrétions vaginales probablément). Les parties molles semblent souples. Rupture prématurée des membranes. Pas de dilatation. Douleurs de plus en plus rapprochées. Fœtus engagé. On décide d'intervenir. Rachianesthésie. Césarienne classique. Extériorisation de l'utérus, qui présente un grand développement de la corne droite par rapport à la corne gauche. Le segment inférieur est distendu. L’utérus cylindrique. Incision de l'utérus. Extraction d’un enfant pesant 3.400 gr., vivant. Délivrance artificielle. Exploration de la cavité utérine. Présence d’un col unique perméable, sans cloisonnement. Suture de l’utérus. On extirpe‘un petit fibrome sous péritonéale (volume d’une noix), implanté sur la face antéro-latérale gauche de l'utérus.

Suites de couches normales.

Mère et enfant quittent le service en bon état le 27e jour.