OBSERVATION XXXVIII

Mme Mon., 31 ans.

Césarienne haute pour hémorragie due à placenta praevia.

Antéc. obst. 1° accouchement, 2 ans plus tôt, d’un enfant vivant, pesant 3.500 grammes, par application de forceps. Suites de couches normales.

Actuellement presque à terme, La femme est amenée dans le service pour hémorragie. Pouls 116. Col diminué de longueur, dilatation 1 fr. On tombe sur le placenta. Présentation inaccessible. On décide d'intervenir, après avoir remonté un peu l’état général de la malade. Tonicardiaques, sérum. La femme faisant des syncopes, on la met en déclive. Rachianesthésie. Césarienne classique. Extraction d’un enfant qui naît en état de mort apparente, ranimé après 15 minutes de soins, Décollement du placenta et extraction. Hémorragie intérieure. Suture de l'utérus. Suture de la paroi en 1 plan aux fils de bronze. La femme remise horizontalement présente un élat syncopal, qui oblige à la remettre en déclive. Le pouls est imperceptible. Tonicardiaques (huile camphrée, éther,

caféine, spartéine, ete...). L’injection d’un litre de sérum phy-

siologique provoque de l’œdème de la face. La femme reste encore pendant deux heures dans la position déclive. Le

poulls redevient progressivement perceptible, Pouls : 116. Suites de couches normales.

La mère et l’enfant quittent le service le 27e jour, en

excellent état.