OBSERVATION V

Van Th..., vingt-six ans, tirailleur annamite, est envoyé à l'ambulance de K...,le 12 février 1917. La fièvre serait apparue brusquement le 7 février. Le malade accuse une

J L. Boëz e

ATOS

céphalée intense qui lui arrache des plaintes continuelles. II présente des vomissements bilieux abondants et répétés et se plaint d’une vive douleur épigastrique. Il existe une diarrhée légère; plusieurs épistaxis se produisent au cours de la journée ; la langue est légèrement saburrale. La rate déborde le thorax de deux travers de doigt; elle est sensible à la pression; le foie déborde de trois travers de doigt. Pas d'ictère. A l’auscultation on trouve des signes de bronchite généralisée et de la congestion des bases. Température 4o degrés. Le pouls est hypotendu et bat à 128.

12 et 13 février. — La température reste élevée (39°5 le soir) et l'état du malade reste sensiblement le même que les jours précédents. Les urines sont bilieuses et ne contiennent pas d’albumine.

Dans la nuit du 13 au 14 survient une crise de sudation; la température tombe à 3/4°8 et le pouls à 94. À u cours des jours suivants l'état général s'améliore.

19 février. — Après cinq jours d'apyrexie complète, la température s'élève dans la soirée à 375. Le malade reçoit 1 gr. 50 de quinine en injection intra-musculaire.

20 février. — La fièvre atteint 397 le soir. Tous les symptômes de la période fébrile précédente reparaissent : l'agitation, la céphalée, la barre épigastrique, le subictère, l'hypertrophie de la rate et du foie. |

22 février. — Les symptômes d’agitation nerveuse prédo. minent; l'ictère est très accusé, le foie déborde de trois travers de doigt, sa palpation provoque une vive douleur. La rate descend à trois travers de doigt au-dessous du rebord thoracique. La température est de 39%, le matin (pouls 28) et de 40°$ le soir (pouls 134). L'état général est grave (quinine,

huile camphrée: 4o cmc., adrénaline : 1 mgr.).

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