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Depuis ce temps-là, le traitement chirurgical de ces méningites n’a fait que s'étendre. En 1922, JENKINS fait un rapport sur le traitement chirurgical des méningites otogènes, au congrès de Londres, et, toujours en Angleterre, vers la même période, EAGLETON publie une série de travaux sur les différents traitements chirurgicaux des méningites. À son tour, Lincx, en Allemagne, fait au Congrès d’oto-rhino-laryngologie une étude sur le même sujet. GASTON, à Paris, en 1935, dans sa thèse, effectue une mise au point des différents traitements de la méningite otogène à cette date.

Le Rapport fait en 1935 au Congrès d’O. R. L. à Paris, par MOULONGUET, PIQUET et DELOBEL, constitue une étude très importante du traitement de la méningite otogène. Ils insistent eux aussi sur la thérapeutique chirurgicale de ces méningites et passent en revue les différents gestes chirurgicaux à accomplir suivant la localisation du foyer de suppuration et les procédés qui doivent assurer un drainage efficace des cavités sous-arachnoïdiennes.

Avec eux nous ne pouvons que répéter, que, dans les méninigites otogènes à streptocoques, on devra avoir recours d’abord à une intervention chirurgicale ayant pour but le curettage et le drainage du foyer de suppuration car, comme le dit MOULONGUET lui-même dans son rapport, le traitement médical ne pourra, dans ces cas, être considéré que comme une thérapeutique d'appoint, ne pouvant remplacer la thérapeutique chirurgicale.

La lutte contre la bactérie et contre les toxines

es

qu’elle sécrète, présente néanmoins, après l’intervention chirurgicale, un intérêt. On a cherché d’abord à utiliser des produits chimiques qui, sans avoir d’action spécifique contre le streptocoque, n’en jouissaient pas moins de propriétés antiseptiques générales. Puis, au siècle de la vaccino et de la sérothérapie, on a essayé d'obtenir un sérum dont l’action serait spécifique contre le streptocoque. Mais la préparation de ce sérum pose dans les laboratoires des problèmes dont la difficulté est presque insurmontable. Aussi, a-t-on cherché, dans le domaine chimique, à obtenir un produit dont les propriétés répondraient aux besoins de la thérapeutique antistreptococcique.

Nous essayerons dans ce travail :

1° D’étudier la chimiothérapie non spécifique que l’on a pu employer et que l’on emploie encore dans les méningites à streptocoques.

2 D'insister sur la chimiothérapie spécifique et d'apparition récente que nous avons été à même de voir utiliser et plus particulièrement dans deux cas de méningite otogène à streptocoques d'apparence fatale.

3° De donner, en même temps que ces deux observations celles que nous avons pu recueillir dans la presse française et étrangère, de cas identiques.

CHIMIOTHERAPIE SPECIFIQUE

La chimiothérapie est très ancienne, c’est même la forme antique de la thérapeutique. Mais elle fut perdue de vue à la suite des travaux de PASTEUR qui ouvrirent, dans la thérapeutique des maladies infectieuses, une ère nouvelle. Lorsqu'on se mit à étudier les maladies à protozoaires, la chimiothérapie connut une nouvelle vogue et c’est à la suite des travaux d’ERLICH qu’elle reprit une place importante dans la lutte antimicrobienne.

Les médecins furent alors appelés à employer dans le traitement des méningites à streptocoques une foule de corps chimiques plus ou moins composés et d’origine très diverse. Nous allons en examiner les plus importants.