‹ Contribution à l'étude de la chimiothérapie des méningites à streptocoquesChapitre 26 sur 29 · SN · texte numérisé non relu

SN

Le pharynx est légèrement rouge, les amygdales sont normales.

L'examen du cœur ne montre rien ainsi que l’inspection de l’abdomen et l’auscultation des poumons.

Cours de la maladie et traitement.

Une ponction lombaire est pratiquée, 50 cmc. d’un liquide très louche et hypertendu sont retirés.

Son examen direct montre une grande quantité de globules blancs dont on ne fait malheureusement pas le compte et du streptocoque hémolytique.

On pratique une paracentèse du tympan gauche qui provoque un léger écoulement de liquide séro-sanguin.

Le 17 février, au matin, la température rectale est à 106°. Le malade est dans une slupeur profonde. L’oreille suppure légèrement. Ce jour là on lui fait deux piqûres intramusculaires de 5 centimètres cubes d’une solution de prontosil album à 2,5 % et on lui donne à prendre par la bouche, ainsi que les six jours suivants, six comprimés par jour de sulfamide. Après six jours on renouvelle la piqûre de prontosil album et le malade continue à prendre ses comprimés de sulfamide par la bouche.

Le 18 février la température est à 102°, le malade répond aux questions posées, il reconnaît ses parents et dit qu’il ne souffre plus. L’oreille suppure toujours légèrement.

Le 19 février, le malade va beaucoup mieux, il prend quelque nourriture et boit. La température descend vers la normale. On ne trouve plus de rigidité de la nuque, le ptosis disparaît, il n’y a plus d’hyperesthésie cutanée. L’oreille ne coule plus.

Une ponction lombaire est pratiquée, elle donne issue à un liquide moins hypertendu, beaucoup moins louche; on y trouve 450 cellules par mm°, dont 68 % de polynucléaires. La culture est négative.

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Le 20 février, le malade va beaucoup mieux, la raideur a bien diminué car le malade s’asseoit et regarde des images.

Le 23 février une ponction lombaire est pratiquée, le liquide est clair, on y trouve encore 180 cellules dont 50 % de polynucléaires. La culture est négative.

Le 25 février, nouvelle ponction lombaire, le liquide est clair, il vient sous pression normale, on y trouve 75 cellules par mm*, dont 50 % de polynucléaires. La culture est toujours négative.

Le 1” mai, la température est à la normale depuis une semaine. L'enfant sort quelques jours plus tard définitivement guéri.

(Observation d'ANDERSON, The Journal of the American Medical Association, juin 1937).

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