L'OTOS ER

5° La colpophystérectomie, avec ablation des paramètres à la facon de WERTHEIM, associée au curage cellulo-lymphatique iliaque externe, iliaque interne, obturateur et présacré, nous paraît l’intervention idéale. Mais elle a, contre elle, le danger des fistules urétérales avec dissections étendues de luretère.

Aussi, certains, comme le Professeur DARGENT, lui préfèrent-ils une hystérectomie totale élargie vers le vagin sans dissection des uretères, ni ablation des paramètres, mais avec curage cellulo-lymphatique associé.

6" Nous apportons une dizaine d’interventions de colpohystérectomies, associées au curage cellulo-lymphatique, dans lesquelles nous n’avons, jusqu’à présent, pas observé de complications urinaires.

Nous avons été frappés par la simplicité des suites opératoires et la tolérance remarquable des malades pour cette intervention pratiquée après curiethérapie.

7° Dans trois cas sur dix, l'examen histologique (pratiqué par le Professeur Agrégé LÉGER) des tissus cellulo-lymphathiques iliaques, a démontré un envahissement néo-plasique justifiant ainsi l’exérèse qui en avait été faite.

L'avenir seul indiquera si cette exérèse a été suffisante et a rempli le but que l’on s’était proposé.

8° L’indication de l’opération de WERTHEIM élargie avec curage cellulo-lymphatique, telle que la préconise le Professeur MAGENDIE dans le néoplasme du col après curiethérapie, est pour lui :

1) Le néo du col au stade [ après curiethérapie.

2) Le stade If, lorsque la physiothérapie préalable a laissé un paramètre souple et un vagin cliniquement subnormal. |

Au contraire, au stade [IT ou au stade IE avancé, il faut se contenter, après physiothérapie, d’une hystérectomie tolale et d’un curage cellulo-lymphatique ou même, dans certains cas, du curage cellulo-lymphatique isolé.