OBSERVATION II
(De NIEHANS, de Berne, (Archives fur Klin. Chir. XXXIII p. 766)
M. M. employé de chemin de fer à la Chaux-de-Fonds.
Le 9 juin 1884, une roue de wagon lui passa sur le talon gauche. Il s’ensuivit une fracture du calcanéum dont un morceau était emporté et des lésions assez étendues des parties molles.
Le malade resta quatre mois à l’hôpital de la Chaux-de- Fonds.
Le 20 novembre, il entra dans le service de Niehans, à Berne. Le talon gauche n’est qu'une vaste plaie suppurante ; l’état général du malade est bon.
On essaie d’abord d’aider à la cicatrisation par des greffes cutanées.
L'essai n'ayant pas réussi, on extirpe le calcanéum, pensant que les bords de la plaie pourraient ainsi se rapprocher plus facilement. Ce second essai fut encore infructueux.
Le malade, perdant patience, réclamait Pamputation. Il consentit cependant à l’opération de Wladimiroff-Mikuliez. On enleva d’abord l’astragale, espérant fermer ainsi la plaie ; ceci n'étant pas possible, on exécuta le Mikulicz typique. Le tendon du gros orteil fut sectionné par ténotomie sous-cutanée, les autres orteils furent redressés sans difficulté, et la guérison de la plaie fut normale. La consolidation osseuse n’avançait guère et le malade réclamait à nouveau lamputation. On appliqua, dès que la plaie fut fermée, un appareil silicaté avec lequel on permit au malade de marcher. Celui-ci observa alors que son Mikuliez se consolidait de jour en jour et que la marche devenait toujours plus aisée. En septembre 1885, le moignon était toujours un peu mobile, mais avec une canne le malade marchait aisément et en mars 1886, il pouvait se passer de canne et d'appareil.
Actuellement (1891), avec une canne et un appareil, il marche très bien : il n’y a aucune mobilité entre les os ; le
PQ
moignon a bon aspect, et il n’y a pas d'œdème ; pas de troubles de la sensibilité ni trophiques : le malade est très content.
