RÉSECTION DE L’INTESTIN

à) Pour l’ intestin grêle , nous pratiquons la suture en commençant par le plan séro-muqueux circulaire, pour faire ensuite les. 2 plans séro-musculeux superposés, que nous prolongeons /d’un ou deux centimètres sur le mésentère. L’occlusion doit être parfaite de ce côté.

Il est inutile d’envelopper la ligne de suture d’une partie du grand épiploon ou d’employer ces autres procédés non moins bizarres, récemment décrits, et qui ne sont le fruit que de conceptions théoriques ou d’opérations pratiquées sur des chiens.

La suture la meilleure se fait avec une simple aiguille chargée d’un fil double et jamais un seul point ne lâche, quand la suture est bien faite et porte sur des tissus sains.

On peut toujours faire la suture de l’intestin grêle dans de bonnes conditions ; sa disposition même permet d’en réséquer sans dangerune longueur considérable.

b) Pour le gros intestin il n’en est plus de même et pour peu que les tuniques soient altérées profondément nous croyons préférable de fermer séparément les deux bouts de l’intestin réséqué, et d 'anastomoser latéralement en aval une des dernières anses de l’iléon, à l’exemple de divers chirurgiens et du D r Boiffin.■(de,Nantes), qui a obtenu récem-

ment (1) par une simple anastomose de l’iléon dans le côlon la guérison d’un rétrécissement du côlon ascendant d’origine congénital.

Là résection de l’intestin, suivie de l’entérorrhaphie circulaire, et pratiquée comme nous l’avons fait nous-même, est le seul traitement rationnel des fistules intestinales et de l’anus contre nature et doit désormais être préférée à l’entérostomie de Dupuytren.

Nous terminerons ce mémoire, dont nous espérons pouvoir bientôt corroborer les conclusions par de nouvelles observations, en adressant tous nos remerciements à notre assistant M.le D r Roussel, ancien interne des hôpitaux de Paris, qui, depuis le début de ses études médicales, nous a toujours secondé avec autant d’intelligence que de dévouement.

P.-S. — On remarquera, par la lecture des observations qui précèdent, que nous avons obtenu pour nos premières opérations sur l’estomac et l’intestin des résultats fort encourageants.

Depuis la publication de ce mémoire, nous avons opéré de nouveaux cas que nous publierons ultérieurement. Mais nous pouvons affirmer dès aujourd'hui que, grâce à l’expérience acquise, nous sommes désormais à même de dépasser de beaucoup, dans nos opérations de pylorectomie et de gastro-entérostomie, la moyenne des succès opératoires des chirurgiens étrangers, moyenne estimée par Billroth lui-même à 5o % environ. Nos opérations sont également beaucoup plus rapides, et notre dernière pylorectomie combinée avec la gastro-entérostomie a été terminée avec succès en deux heures à peine. — Notons aussi que, confiant dans la perfection de nos sutures, nous avons commencé à alimenter le malade quelques heures seulement après l’opération.

fl) Société de Chirurgie, 1891.