INSTRUMENTATION

De même, l’instrumentation nécessaire à la résection sous-muqueuse sera utilisée dans l'opération de Segura. On devra toutefois y adjoindre une instrumentation spéciale :

1° Un spéculum de Chatellier, à valves d’inégale llongueur.

2° Un spéculum à grand pavillon et à longues valves (9 millimètres).

3° Deux longues spatules coudées avec manche, pour le décollement de la muqueuse de la face antéro-latérale du spénoïde : l’une droite, l’autre gauche.

4° Une pince longue et fine à glissement, pour enlever ‘les esquilles et les débris de muqueuse.

5° Un speculum dilatateur à longues valves (95 millimètres) pour élargir le champ opératoire.

6° Plusieurs gouges droites et courbes, dont la tige, très longue, à section carrée, vient s’emboîter dans une glissière portée à l’extrémité d’un manche coudé. Une vis permet de serrer à volonté la tige de la gouge dans la glissière et de telle façon que, sous l'effet des coups de maïillet, la progression de la gouge soit toujours très limitée. Cette instrumentation ingénieuse permet de trépaner la paroi antérieure du sinus sous le contrôle permanent de la vue, avec des risques de dérapage réduits au

rainimum.

7° Un auitre manche coudé, à l’extrémité duquel peuvent se visser une curette (pour l’intérieur du sinus sphéroïdal), deux bistouris coudés, l’un droit, l’autre gauche, pour l’incision de la muqueuse de revêtement des sinus, afin d'établir de chaque côté une communication sphénoïdo-nasaile.

8° Signalons enfin les deux petites spatules spéciales, l’une mousse, l’autre tranchante, dont se sert le P° Segura pour le décollement de la muqueuse septale.