INTRODUCTION

- L'étude de la chlorurachie au cours des méningites n'est pas nou-

velle. Dès 1911, MESTREZAT, dans sa thèse, a souligné la constance

d'une baisse notable des chlorures dans le liquide des méningites et, plus particulièrement, de la méningite tuberculeuse. Longtemps après, en 1934, MM. Luron et Vaurs [78] insistèrent à nouveau sur l'importance capitale du taux des chlorures dans le diagnostic de la méningite tuberculeuse, et à leur suite l'Ecole de Clermont-Ferrand s’est particulièrement attachée à l'étude de la chlorurachie.

En 1946, la première observation d'un enfant guéri de cette maladie par la streptomycine est publiée ; dès lors les statistiques, communications et rapports sur la méningite tuberculeuse se sont rapidement succédés. En comparant les statistiques les plus récentes avec les premières, on mesure les progrès considérables qui ont été faits. À peu près à la même époque, TAPIE [96] d'une part, et LuroN et Vaurs [79]

d'autre part, ont signalé l'intérêt du dosage des chlorures en vue d'un

diagnostic précoce et sur le plan de l’évolution, du pronostic, et de la conduite du traitement.

Toutes ces notions anciennes et rajeunies ont été accueillies avec la plus grande faveur par tous les médecins depuis qu'on peut parler de la curabilité de la méningite tuberculeuse. En l'absence de consta-

tations bactériologiques précoces constantes, l'abaissement des chlo-

rures dans le liquide céphalo-rachidien fait figure d'élément pathognomonique du diagnostic et commande un traitement sévère d'emblée. Une étude approfondie de cette hypochlorurachie et de son évolution s'impose donc : c'est le but de notre travail qui se dégage de l'observation d’une centaine de méningites tuberculeuses et de près de 150 méningites lymphocytaires, poliomyélites et encéphalites traitées dans le service de clinique infantile de Monsieur le Professeur WILLEMIN- CLoc.

— Dans une première partie, nous étudierons :

1° Le taux des chlorures dans le liquide céphalo-rachidien et ses rapports avec la chlorémie.