ESS
La chorée qu’elle réalise est associée à certains symptômes de lésion organique du système nerveux.
Cette enfant est indemne de maladies infectieuses et en particulier de rhumatisme.
Elle présente en même temps que des stigmates d’hérédo-syphilis une réaction de Wassermann très fortement positive dans le sang.
OBSERVATION II (personnelle, dûe à l’obligeance ‘de M. le Professeur agrégé Raynaud).
B... (Sonia) âgée de 12 ans, entre à l'hôpital en octobre 1920 avec le diagnostic de chorée de Sydenham:
Histoire de la maladie. — En avril 1920, elle commence à présenter quelques mouvements désordonnés de tous les membres ; mouvements d’abord peu intenses, de faible amplitude, mais qui ne tardent pas à s'exagérer au point qu'ils rendent la-station debout impossible et qu'on est obligé d’aliter la malade.
À cette époque, elle aurait présenté des troubles de la parole, une véritable aphasie, d’après les descriptions qu'en font les parents, qui aurait durée près d’un mois.
Peu à peu, cependant les phénomènes rétrocèdent si bien qu’au mois de juillet la malade peut se lever et à ce moment, au dire du père, les mouvements auraient complètement disparu. Deux mois après en septembre 1920, les mouvements désordonnés reparaissent avec intensité et devant leur persistance, la famille se décide à amener l'enfant à l'hôpital. ;
Antécédents personnels. — Née à terme, n'a pas été nourrie par sa mère. Bien portante jusqu’à 5 ans, on relève à cette époque un rachilisme tardif, qui se manifeste surtout par des courbures des tibias ; ces courbures disparurent pas des bains de sable ?
Erysipèle serpigineux à six ans.
Aucune autre maladie infectieuse de l'enfance. Jamais de rhumatismes.
et
Antécédents héréditaires. — Le père a contracté la syphilis en 1899, par conséquent 9 ans avant la conception de notre malade.
Il a présenté une roséole, s’est traité et n'a plus eu d'accidents depuis celte époque.
La mère est bien portante.
Elle a eu trois fausses-couches spontanées et quatre enfants vivants et actuellement bien portants.
Examen à l'entrée. — À l'examen, la petite malade paraît assez bien constituée. Mais elle présente quelques stigmates de spécificité : une déformation du crâne en « pain de sucre » : des dents mal implantées, sans stries et non crénelées ; voûte palatine ogivale. On note aussi un léger exorbitisme : le bord de la paupière inférieure n’affleure pas l'iris.
Pas de chapelet costal.
Pas d’exostose sternale.
On ne trouve pas de ganglions inguinaux ni rétromaxillaires ,mais on noie par contre un ganglion épitro- Chléen droit.
Son aspect est caractéristique : elle est en proie à des mouvements désordonnés, illogiques ; ces mouvements siègent aux quatre membres avec toutefois prédominance aux membres supérieurs ; ils ont tous les
caractères de mouvements choréiques. .
L'examen du système nerveux nous révèle :
De l’hypotonie musculaire très marquée : Flexion exagérée de l’avant-bras sur le bras.
Une conservation à peu près complète de la force musculaire : pas de parésie. |
Pas de troubles de la motricité : pas de contraction pupillaires.
Pas de secousses myocloniques.
Pas de troubles de la synergie ni de la coordination.
Pas d’adiadococinésie.
Quelques modifications des reflexes.
. Exagération du reflexe rotulien. La recherche du reflexe détermine une légère trépidation épileptoïde du côté du quadriceps crural.
Réflexe achilléen normal.
hp
Pas de Babinski.
Oppenheim, Gordon et Schaeffer indifférents.
La sensibilité est intacte. Pas de troubles de la sensibilité subjective et objective.
Pas de troubles trophiques. Pas de troubles marqués de l'intelligence, du caractère et de la mémoire.
Rien du côté des organes des sens : les reflexes pupillaires sont intacts.
Appareil circulatoire. — La pointe bat dans le 5° espace en dedans du mamelon. Bruits normaux sans souffles organiques ou inorganiques.
Pouls : 84.
‘ Appareil digestif, — Rien à signaler. Foie normal. Appareil pulmonaire. — Rien d'anormal.
Appareil urinaire. — Examen des urines : Albumi-
ne, 0 ; sucre, 0.
