IV. -— L'existence de quelques symptômes de lésions

organiques du système nerveux.

Observations antérieurement publiées

OBSERVATION HE. — (F. ROSE ET M. CHARTIER). La jeune Dem... âgée de 17 ans, est entrée le 16 avril 1907, dans le service de notre maitre le Professeur Raymond.

Dans ses antécédents héréditaires, collatéraux ou personnels, on ne trouve rien qui soit digne d'être noté si ce n’est qu'elle est très nerveuse depuis son enfance : mais jamais elle n'eut de crises convulsives. Pas de maladies infectieuses. Elle est réglée depuis l'âge de 13 ans. Très précoce, elle a commencé à avoir des relations sexuelles à l’âge de 13 ans et demi et elle a continué à mener à ce point de vue une vie des plus dissolues.

Depuis 3 à 4 mois, elle a des pertes blanches très abondantes, qui ne lui occasionnent aucune douleur en urinant, mais qui tâchent et empèsent le linge.

A la fin de janvier, ellé eut un chancre de la grande lèvre suivi de roséole.

À son entrée à la Salpêtrière, on constate chez elle une roséole typique, en train de décroître, et de nombreuses plaques muqueuses de la bouche, des lèvres et de la vulve.

Existence de pertes blanches et élimination de fausses membranes accompagnées de douleurs dans le basventre (métrite pseudo-membraneuse probable).

Depuis la fin -de mars, sont survenues des mouvements de la face et des membres, mouvements désordonnés arrondis, ne reproduisant aucun geste intentionnel, exagérés par les émotions et que la volonté arrive à réprimer pendant quelque temps. Ces mouvements portent le sceau de la chorée. Les reflexes tendlineux sont plutôt forts, Au point de vue intellectuel la malade paraît plutôt fruste : elle ne fait guère attention à ce qui se passe autour d'elle : elle est très indifférente. Elle ne cherche jamais à attirer l'attention sur elle et ses mouvements ne s'exagèrent pas quand on s'approche de son lit: Il-n’existe aucun stigmate hystérique ,ni

retrécissement du champ visuel, ni anesthésie, ni points douloureux à la pression.

La ponction lombaire pratiquée le 30 avril, n’a pas révélé l'existence d'une lymphocytose nette. On trouve à peine un lymphocyte par champ microscopique.

Guérison de la chorée par le traitement mercuriel.

En somme il s’agit bien d’une chorée de Sydenham apparue chez une malade dans les antécédents de laquelle on ne relève aucune maladie mfectieuse autre que la syphilis.

La coexistence d'accidents syphilitiques en évolution et de la chorée, la disparition de cette chorée par un traitement mercuriel nous montre qu'il existe une relation étroite entre la syphilis et la chorée.

OBSERVATION IV. — Observations de MM. Babonneix et Hufinel, Soc. Méd. Hôp. Résumées.

I. — C... Marthe, huit ans entrée le 9 novembre 1908, salle Parrot, pour une chorée franche avec assourdissement des bruits cardiaques. Le père est syphilitique. La mère a perdu un petit garcon à 28 mois de méningite. La malade est rachitique.

IT. — S... Emile, 5 ans entré le 24 décembre 1907, salle Boüchu pour une chorée non rhumatismale mais compliquée d'insuffisance mitrale.

Le père est syphilitique et présente encore de temps à autre des accidents. La mère a eu quatre enfants : une fille née à terme ; le malade né à terme ; un garçon né deux mois et demi avant terme et mort au bout de quelques jours :; un garçon né deux mois avant terme.

TT. — D..., Raphaël, entré salle Bouchut le 4 Janvier 1909 pour rie légère.

Le père est syphilitique. La mère a fait trois fausses couches. L'enfant est dystrophique, mal venu, mais non rhumatisant.

Dans ces trois observations, nous notons la syphilis chez les ascendants : Pères avec certitude, présomptions chez les mères. Pas de rhumatisme et cependant

lésions cardiaques chez deux de ces malades. À noter de légers istigmates chez nos jeunes choréiques.

OBSERVATION V. — (Parlow) « Semaine Médicale ». Résumée.

Jeune homme de 17 ans, atteint de chorée grave, Avait déjà eu une atteinte de chorée 5 ans auparavant. Pas de rhumatisme et cependant souffle systolique au foyer mitral.

Les troubles choréiques se dissipent entièremeni après trois injections successives de 606 aux doses de 0,10, 0,20, 0,30.

Nous voyons ici une chorée récidivante, de nature indéterminée cédant définitivement au 606, médicament spécifique de la syphilis.

OBSERVATION VI. — M. Salinger Münch und Wochensch, juin 1912. « Semaine Médicale ». Résumée.

Fillette de 10 ans, présentant, au niveau des deux joues, des ulcères paraissant de nature syphilitique et accompagnés d'une tuméfaction considérable des gan glions cervicaux. On remarque l'existence de mouvements involontaires des extrémités et de la face, très prononcés. L'enfant ne peut ni écrire ni marcher. Au dire de la mère cette agitation motrice datait déjà d'assez longtemps.

L'anamnèse permit d'établir l'existence de la syphilis chez le père.

Réaction de Wassermann chez la malade est positive, On se trouve donc en présence d'une syphilis héréditaire.

D'autre part, l'existence d’une chorée de Sydenham est incontestable.

Injection intravéineuse de 0,10 de 606.

Le soir même on remarqua que la petite patiente, très agitée, était devenu calme et que, notamment, les mou-

vements très vifs des jambes avaient presque complètement cessé.

Une vingtaine de jours après, il ne restait plus trace de chorée.

Chorée chez une hérédo-syphililique, guérie par l'arsenic.

OBSERVATION VII, — (Milian) « Soc. éMd. Hp.

Résumée.

B... Lucienne, âgée de 20 ans, vient, le 20 juin 1912, à la consultation de médecine de la Charité, consulter parce que depuis un mois elle devient très maladroite, cassant fréquemment des assiettes, par exemple.

Mouvements involontaires pérpéiuels; marche très difficile. Il s’agit d'une chorée typique.

Elle est obligée de regarder ses pieds en marchant, mais cependant pas de Romberg: pas d'ataxie ni de perte de sens musculaire. Elle met très bien son doigt sur le nez, les yeux fermés, Symptômes cérébraux : caractère changé, méchant, insupportable, alors qu'elle était très douce. Elle rit et pleure facilement pour des riens.

Etat de somnolence.

Elle a bon appétit.

Les veux sont un peu saillants : Le cou un peu gros.

Au manomètre, la main droite donne #4, la gauche 48.

Réflexes olécraniens et radiaux existent à droite et à gauche. Les règles ne sont pas venues ce mois-ci.

À noter que celte jeune fille n’a jamais eu de rhumatismes et que ses différents viscères (cœur et poumon en particulier) ne présentent rien d’anormal,

Existence d’une syphilide sigmentaire du cou, des plus caractéristiques et dé ganglions cervicaux postérieurs

Cette jeune fille n’est plus vierge mais elle n’a jamais eu connaissance de manifestations sure anormales quelconques.